ce este?

o hemisferectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei jumătăți a creierului.

de ce se face?

o hemisferectomie este efectuată la copiii care au tulburări convulsive severe și greu de rezolvat. Mulți dintre acești copii nu răspund la medicamente convulsive și / sau la dieta ketogenică. Ele au adesea leziuni grave doar pe o parte a creierului (deși nu întotdeauna) și pot avea deja paralizie pe o parte a corpului (hemipareză). Hemisferectomia se efectuează de obicei la copiii cu sindrom Rasmussen și la copiii care s-au născut cu sau care au avut accidente vasculare cerebrale în copilăria timpurie care au convulsii dificil de controlat și la alți copii care prezintă debutul precoce al convulsiilor incontrolabile care sunt limitate la o parte a creierului. Cu toate acestea, hemisferectomia nu este neapărat adecvată pentru toți cei cu tulburări convulsive intratabile.

unde se face?

Hemisferectomia este de obicei efectuată în spitale care au programe de epilepsie Regională Pediatrică de către neurochirurgi care au o vastă experiență în chirurgia epilepsiei pediatrice.

pregătirea pentru operație

o mare pregătire merge în determinarea cine este un candidat pentru o hemisferectomie. Mulți pacienți vor fi rugați să participe la un examen neuropsihologic efectuat de un neuropsiholog. Examenul va aduna informații despre abilitățile cognitive actuale ale pacienților în comparație cu colegii în curs de dezvoltare.

pacienților li se va cere să urmeze o monitorizare pe termen lung a convulsiilor lor pentru a determina exact din ce parte a creierului provin convulsiile. Acest lucru se face într-un cadru spitalicesc în care pacientul este monitorizat pentru o perioadă de timp (de obicei o săptămână sau mai mult) conectat la un EEG și înregistrat video în același timp. Acest lucru este adesea menționat la faza 1. Dacă suficiente informații despre originea convulsiilor sunt localizate în timpul fazei 1 și neurologii sunt încrezători că au găsit de unde provin, se poate lua o decizie cu privire la faptul dacă pacientul este candidat pentru operație. Dacă, totuși, nu sunt încrezători că au adunat suficiente informații, dar simt că pacientul este încă un candidat pentru o intervenție chirurgicală, pacientului i se va cere să continue Faza 2 a monitorizării pe termen lung.

în timpul fazei 2, pacientul suferă plasarea chirurgicală a EEG conduce direct pe suprafața creierului. Plasarea cablurilor durează câteva ore. Pacientul se întoarce apoi la unitatea de monitorizare pe termen lung până când este capturată suficientă activitate convulsivă pe EEG și pe banda video. Alte teste care pot avea loc în timpul fazei 2 includ scanările SPECT și PET. Odată ce sunt colectate suficiente date, pacientul se întoarce în sala de operație pentru a elimina cablurile și are loc intervenția chirurgicală reală. Aceasta poate fi sub forma unei hemisferectomii parțiale sau complete. Această procedură durează adesea cinci până la douăsprezece ore sau, în unele cazuri, chiar mai mult. Dacă se efectuează o hemisferectomie parțială și există îngrijorarea că orice convulsii rămase pot călători în partea opusă a creierului, se poate face o secționare a corpului calos pentru a preveni răspândirea convulsiilor dintr-o parte a creierului în cealaltă.

recuperare

copiii sunt uimitor de rezistenți. Mulți copii care suferă acest tip de intervenție chirurgicală pe creier pot părăsi spitalul într-o săptămână sau cam așa ceva. Unii stau mai mult din cauza infecției sau a altor complicații.

reabilitare

fiecare copil care suferă o hemisferectomie necesită o anumită cantitate de reabilitare. Când partea stângă a creierului este îndepărtată, partea dreaptă a corpului este afectată. Când partea dreaptă a creierului este îndepărtată, partea stângă a corpului este afectată. De obicei, acest lucru vine sub formă de paralizie a brațului și adesea slăbiciune la nivelul piciorului. Pentru copiii care au avut accidente vasculare cerebrale înainte de operație, mulți ies în timp ce intrau. Ele pot fi mai slabe pe partea lor efectuată, dar cu PT intens și OT se pot întoarce adesea la linia lor de bază. Reabilitarea poate dura până la câteva săptămâni sau mai multe luni. Pentru acei copii care nu au avut nici o formă de paralizie înainte de intervenția chirurgicală, ajustarea la hemipareză poate fi mai dificilă. Mulți copii necesită, de asemenea, logopedie, deoarece abilitățile lor lingvistice pot fi afectate de operație. De obicei, copiii continuă terapia chiar și după terminarea reabilitării. Dacă lobul occipital este îndepărtat în timpul operației, copilul va avea un câmp vizual tăiat.

la ce să ne așteptăm după operație

pentru mulți copii, o hemisferectomie poate fi o operație de salvare a vieții care poate permite copilului să ducă o viață mult mai normală. Adesea, copiii nu au convulsii după operație. Cu toate acestea, există copii care continuă să aibă convulsii chiar și după operație. Unii dintre acești copii au leziuni pe ambele părți ale creierului, iar activitatea convulsivă continuă pe partea opusă a creierului, care nu a fost îndepărtată. Sau, dacă o hemisferectomie parțială a fost preformată, lobul rămas poate continua să se prindă. Unii copii pot experimenta schimbări în comportamentul lor (bun și rău), deoarece capacitatea lor de a-și controla impulsivitatea și judecata poate fi diminuată. Abilitățile cognitive ale multor copii se îmbunătățesc odată ce creierul lor nu mai este în criză și medicamentele lor sunt eliminate.

este important să ne amintim că neurochirurgia este inerent riscantă. În mod evident, beneficiile trebuie să depășească riscurile. Pentru acei copii care suferă de convulsii greu de rezolvat, o hemisferectomie le poate oferi șansa de a fi fără convulsii și fără efectele secundare nedorite ale anticonvulsivantelor.

informații suplimentare

deși nu există o mulțime de informații disponibile despre hemisferectomie, următoarele referințe pot fi utile.

• convulsii și epilepsie în copilărie un ghid pentru părinți de John M. Freeman, MD
• sechestrarea libertatea de Leanne Chilton – această carte vă oferă o privire la care trăiesc cu convulsii și în curs de chirurgie pe creier din punctul de vedere al unui adult.
• viața cu o jumătate de creier – un articol de Maria L. Chang-Science World, noiembrie 1998
• Programul Discovery Channel Discovery Health” Lifeline ” prezintă adesea spectacole despre epilepsie și chirurgie cerebrală
• Fundația Hemisferectomie
• proiectul de recuperare a creierului
• Cleveland Clinic Hemisferectomy Information

conținutul paginii scris de Kelli Suzuki, părintele unui copil care a avut o hemisferectomie.