discuție

dintre toate oasele lungi, femurul este al doilea—imediat după claviculă—în care începe procesul de osificare . Osificarea femurului începe în partea de mijloc a arborelui său și avansează simultan spre ambele capete. Osificarea arborelui femural și a epifizelor femurale urmează într-un mod disparat. Centrul primar de osificare apare în partea de mijloc a arborelui în săptămâna 7 de gestație, în timp ce centrele secundare de osificare situate în epifizele proximale și distale apar în etape mult mai târzii. Există trei centre de osificare în capătul femural proximal situat în cap, trohantere mai mari și mai mici, în timp ce există un singur centru de osificare în capătul femural distal. Procesul de osificare începe în capul femural între lunile 6 și 12 după naștere, în trohanterul mai mare în anul 4 și în trohanterul mai mic în anul 14. Fuziunea completă a arborelui femural cu trohanterul mai mic, trohanterul mai mare și capul femural apare la persoanele cu vârsta de 16, 17 și, respectiv, 18 ani. Gâtul femural se osifică datorită extinderii Centrului de osificare primar al arborelui . Osificarea capătului femural distal începe între săptămânile 23 și 40 de gestație . Cu toate acestea, aceste constatări au fost interogate de Panattoni și colab. , care a observat debutul osificării în trohantere în timpul creșterii intrauterine. Prin urmare, acești autori au emis ipoteza că nici postura extinsă, nici ambulația nu afectează, așa cum se credea anterior, inițierea dezvoltării centrelor de osificare trohanterică, în ciuda mișcărilor fetale, poate stimula o astfel de osificare.

după ce a analizat Centrul de osificare în epifiza femurală distală la 140 de fetuși umani, Pryor și-a observat apariția mai devreme la femele, adică la vârsta de 25-30 de săptămâni decât la bărbați, adică la vârsta de 30-40 de săptămâni. Examinarea cu ultrasunete efectuată de Zhianpour și Golshanara a relevat Centrul de osificare în epifiza femurală distală la 58,8% dintre fetuși la 29 de săptămâni și la toți fetușii la 36 de săptămâni. Cu utilizarea RMN, Nemec și colab. s-a constatat că epifiza femurală distală la fetușii unici începe să se osifice la 25 de săptămâni, iar acest proces a implicat toți fetușii în vârstă de 35 de săptămâni. Gentili și colab. ultrasonically a dezvăluit primele centre de osificare în epifiza femurală distală pentru a fi vizualizate până la săptămâna 32 și la 94,5% dintre fetuși în săptămâna 34. Acești autori au măsurat, de asemenea, diametrul Centrului de osificare care a variat de la 6 la 9 mm; cu toate acestea, nu au raportat cu exactitate ce diametru al Centrului de osificare a fost luat în considerare. Ei au remarcat, de asemenea, că înțelegerea diametrului Centrului de osificare în epifiza femurală distală permite definirea maturității fetale într-un mod mult mai precis. În întârzierea creșterii intrauterine, Centrul de osificare din epifiza femurală distală dezvoltat normal în doar 33,3% din cazuri a fost redus considerabil în 25% din cazuri și nu a apărut deloc în 41,6% din cazuri. Autorii au postulat că la fetușii lipsiți de centre de osificare în femurul distal și tibia proximală, vârsta fetală a fost mai mică de 32 de săptămâni, în timp ce la cei cu Centrul de osificare prezent în femurul distal, dar absent în tibia proximală, vârsta fetală a fost cuprinsă între 32 și 36 de săptămâni. Mai mult, centrele de osificare atât în femur, cât și în tibie au fost tipice pentru fetușii mai mari de 36 de săptămâni. Donne și colab. de asemenea, a susținut că măsurătorile Centrului de osificare în epifiza femurală distală au sporit precizia în determinarea vârstelor fetale. Ei au demonstrat că la 96% dintre fetușii cu vârsta peste 32 de săptămâni, Centrul de osificare a fost observat în epifiza femurală distală.există diferite rapoarte în literatura medicală despre perioadele de apariție a centrelor de osificare femurală în diferite populații etnice. Folosind ultrasunete Birang și colab. a măsurat diametrul Centrului de osificare femurală distală în planul sagital în populația Iranului. Primul centru de osificare epifiză distală a fost deja găsit în săptămâna 29 de gestație, la 56% dintre fetuși în săptămâna 33, la 96% dintre fetuși în săptămâna 36 și la toți fetușii în vârstă de 37 de săptămâni. La rândul său, potrivit lui Donne și colab. , primul centru de osificare din epifiza femurală distală la Brazilieni a fost vizibil încă din săptămâna 30 de gestație și la toți fetușii examinați în săptămâna 37, întâmplător ca în populația iraniană. Mahony și colab. a demonstrat în populația americană că centrul de osificare epifiză distală din femur a fost cel mai frecvent vizibil între săptămânile 32 și 33 de sarcină, iar vârsta fetușilor fără acest centru de osificare ar fi trebuit să fie estimată mai mică de 34 de săptămâni. În populația chineză, Wu și colab. a demonstrat Centrul distal de osificare epifiză la nivelul femurului începând cu săptămâna 29 de gestație, centrul fiind prezent la fiecare individ începând cu săptămâna 34.

potrivit lui Birang și colab. , diametrul sagital mediu al Centrului de osificare epifiză distală a fost de 0,08 0.37 mm la 29 săptămâni, 1,26 mm 1,25 mm la 33 săptămâni și 4,20 mm 1,51 mm la 37 săptămâni de gestație. Ei au afirmat că diametrele Centrului distal de osificare epifiză au permis evaluarea vârstelor fetale în al treilea trimestru de sarcină. Diametrele sagitale de 0,5 și 0,9 mm au indicat vârsta fetală de 30,42 XTX 1,94 și respectiv 37,25 XTX 0,44 săptămâni . La rândul său, Goldstein și colab. a observat că diametrul sagital egal sau mai mare de 3 mm în 84% din cazuri a indicat vârsta fetală de peste 37 de săptămâni.

Feltele au efectuat diverse măsurători la fetușii umani, inclusiv lungimea Centrului de osificare a arborelui femural, precum și diametrele transversale și sagitale ale părții osificate a arborelui, ambele măsurate în porțiunile lor cele mai înguste. O creștere a lungimii Centrului de osificare a arborelui femural a fost prezentată ca fiind funcția liniară y = -5,57 + 0,840 vârsta de la sută. Sa observat că centrul de osificare ar putea fi deja observat în femurul de 6,6 mm lungime și fiecare creștere a lungimii femurale cu 1 mm a fost însoțită de o creștere a lungimii Centrului de osificare cu 0.84 mm. diametrele transversale și sagitale ale părții osificate a arborelui femural au crescut proporțional cu vârsta fetală, în funcție de funcțiile: y = 6,8 + 0,009 vârsta de la sută și y = 7,1 + 0,014 vârsta de la sută. În acest studiu, s-a demonstrat că lungimea Centrului de osificare a arborelui femural a urmat funcția pătratică y = 5.717 + 0.040 inkt (vârstă)2 Int 2.905. Diametrele transversale proximale, medii si distale ale Centrului de osificare femurala au crescut in functie de functiile liniare: y = -3.579 + 0.368 varsta la suta 0.529, y = -1.105 + 0.187 varsta la suta 0.309, și y = -2.321 + 0.323 vârsta de 0.558, respectiv.

acest studiu a fost primul care a furnizat date originale privind suprafața de proiecție și volumul Centrului de osificare a arborelui femural în intervalul de vârstă fetală de 17-30 săptămâni. S-a arătat că suprafața de proiecție și volumul Centrului de osificare a arborelui femural au modelat următoarele funcții: y = -50.306 + 0.308 (vârstă)2 (18.289)și y = -91.458 + 0.390 (vârstă) 3 (92.146).

Din păcate, nu au existat rapoarte în literatura medicală cu privire la dimensiunile Centrului de osificare a arborelui femural, ceea ce exclude o discuție mai cuprinzătoare în acest subiect.

dimensiunile Centrului de osificare a arborelui femural obținute în studiul de față pot fi extrem de utile în diagnosticarea displaziilor scheletice care sunt adesea caracterizate de o creștere perturbată sau restricționată a făturilor. Defectele de dezvoltare ale femurului includ deficiența focală femurală proximală, femurul scurt congenital și displazia Meyer. Deficitul focal femural Proximal se caracterizează prin faptul că femurul afectat este de 35-50% din lungimea unui os normal, în timp ce în femurul scurt congenital este de 40-60% din lungimea unui os normal . Displazia Meyer este cauzată de o dezvoltare întârziată și inegală a Centrului de osificare epifiză proximală femurală. Această tulburare este de cinci ori mai frecventă la băieți, este de obicei detectată la aproximativ 2 ani și, de obicei, se retrage spontan până la vârsta de 6 ani .