antibioticele sunt medicamente utilizate pentru a ucide bacteriile care cauzează boala. Cu toate acestea, bacteriile se pot schimba—sau muta—astfel încât antibioticele să nu funcționeze. Experții în sănătate numesc această rezistență la antibiotice. Multe bacterii, inclusiv unele Streptococcus pneumoniae (pneumococ), sunt rezistente la unul sau mai multe antibiotice. Rezistența poate duce la eșecuri de tratament.

context

până în 2000, infecțiile pneumococice au provocat 60.000 de cazuri de boală invazivă în fiecare an. Până la 40% din aceste infecții au fost cauzate de bacterii pneumococice rezistente la cel puțin un antibiotic. Aceste numere au scăzut foarte mult după:

• introducerea vaccinurilor pneumococice conjugate pentru copii
• o modificare a definiției non-susceptibilității (rezistenței) la penicilină în 2008

în 2018, au existat aproximativ 31.400 de cazuri de boală pneumococică invazivă. Datele disponibile arată că bacteriile pneumococice sunt rezistente la unul sau mai multe antibiotice în mai mult de 30% din cazuri. Cât de frecvent este Streptococcus pneumoniae (DRSP) rezistent la medicamente variază în Statele Unite.

departamentele de sănătate de stat și locale au raportat focare de DRSP în

• casele de îngrijire medicală
• instituții pentru persoanele care trăiesc cu HIV
• centrele de îngrijire a copiilor

tendințe

înainte de 2000, șapte serotipuri (6A, 6b, 9V, 14, 19a, 19F și 23F) au reprezentat majoritatea DRSP din Statele Unite. În 2000, CDC a început să recomande vaccinul pneumococic conjugat 7-valent (PCV7) pentru toți copiii din SUA. PCV7 protejează împotriva majorității serotipurilor care au cauzat DRSP la acea vreme, dar nu 19A. după introducerea PCV7, serotipul 19a a apărut pentru a provoca majoritatea DRSP. Statele Unite au început să utilizeze vaccinul pneumococic conjugat 13-valent (PCV13), care protejează împotriva 19A, în 2010. De atunci, ratele de boală cauzate de serotipul 19A au scăzut foarte mult.atât PCV7, cât și PCV13 au prevenit multe infecții din cauza tulpinilor pneumococice rezistente la medicamente.

Costuri

DRSP este asociat cu costuri crescute în comparație cu infecțiile cauzate de pneumococ nerezistent (susceptibil). Acest lucru se datorează

• nevoia de antibiotice mai scumpe, dezvoltarea de noi medicamente antibiotice și supravegherea pentru a urmări tiparele de rezistență
• repetarea bolii din cauza eșecurilor de tratament
• cerințe educaționale pentru pacienți, medici și microbiologi

grupuri de risc

persoanele care frecventează sau lucrează la centrele de îngrijire a copiilor prezintă un risc crescut de infecție cu DRSP. Persoanele cu infecții pneumococice care au utilizat recent antibiotice sunt mai susceptibile de a avea o infecție rezistentă decât cei care nu au.

supravegherea

CDC sponsorizează supravegherea activă a bacteriilor active (ABC), un sistem activ de supraveghere bazat pe populație în 10 state.

toate tipurile de boli pneumococice invazive (inclusiv DRSP) sunt incluse în sistemul național de supraveghere a sănătății publice. Mai multe sisteme din sectorul privat urmăresc, de asemenea, DRSP.

prevenire: provocări și oportunități

există mai mulți factori care creează provocări pentru prevenirea rezistenței emergente la medicamente a pneumococului, inclusiv:

• utilizarea excesivă pe scară largă a antibioticelor
• răspândirea tulpinilor rezistente
• subutilizarea vaccinului polizaharidic pneumococic 23-valent (PPSV23) recomandat adulților cu risc crescut
• lipsa adoptării de către unele laboratoare clinice a metodelor standard (orientări NCCLS) pentru identificarea și definirea DRSP
• lipsa disponibilității vaccinului pentru a proteja împotriva tuturor tulpinilor de pneumococ

campanii pentru o utilizare mai judicioasă utilizarea extinsă a vaccinurilor poate încetini sau inversa rezistența la medicamente emergente. Prevenirea infecțiilor s-ar putea îmbunătăți prin utilizarea extinsă a PPSV23 și PCV13.

1. supravegherea activă a nucleului bacterian, 1996-2018.
2. Institutul de standarde clinice și de laborator. Standarde de performanță pentru testarea susceptibilității antimicrobiene; al optsprezecelea supliment Informațional. Documentul CLSI M100-S18. Wayne, PA: Institutul de standarde clinice și de laborator; 2008.
3. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 2018. Raport activ de Supraveghere a nucleului bacterian, rețeaua programului de infecții emergente, Streptococcus pneumoniae, 2018.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
5. Kim L, McGee L, Tomczyk S, Beall B. Biological and epidemiological features of antibiotic-resistance Streptococcus pneumoniae in pre- and post-conjugate vaccine eras: A United States perspectiveexternal icon. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):525–52.

Top of Page