Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière și Université Paris-Diderot, Paris, Franța
Rezumat: Etilen glicol (EG) și metanol sunt responsabil pentru viața în pericol intoxicații. Fomepizolul, un inhibitor puternic de alcool dehidrogenază (ADH), este un antidot eficient și sigur care previne sau reduce metabolismul toxic de EG și metanol. Deși niciun studiu nu și-a comparat eficacitatea cu etanolul, fomepizolul este recomandat ca antidot de primă linie. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, pe baza istoricului și a constatărilor inițiale, inclusiv acidoza metabolică a decalajului anionic, în așteptarea măsurării concentrației de alcool. Administrarea este ușoară (15 mg/kg-doză de încărcare, fie intravenos, fie oral, independent de concentrația de alcool, urmată de doze intermitente de 10 mg/kg la fiecare 12 ore până când concentrațiile de alcool sunt <30 mg/dl). Nu este necesară monitorizarea concentrațiilor de fomepizol. Administrat timpuriu, fomepizolul previne insuficiența renală legată de EG și leziunile vizuale și neurologice legate de metanol. Când este administrat înainte de apariția acidozei semnificative sau a leziunilor organelor, fomepizolul poate evita necesitatea hemodializei. Când este indicată dializa, trebuie furnizată perfuzie continuă de 1 mg/kg/h pentru a compensa eliminarea acesteia. Efectele secundare sunt rareori grave și cu o apariție mai mică decât etanolul. Fomepizolul este contraindicat în caz de alergie la pirazoli. Este eficient și sigur în populația pediatrică, dar nu este recomandat în timpul sarcinii. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis