fetma är resultatet av energiobalansen som uppstår när en person konsumerar mer kalorier än deras kroppsbrännskador. Fetma är ett allvarligt folkhälsoproblem eftersom det är förknippat med några av de främsta dödsorsakerna i USA. och över hela världen, inklusive diabetes, hjärtsjukdomar, stroke och vissa typer av cancer.

har gener en roll i fetma?

under de senaste decennierna har fetma nått epidemiska proportioner i populationer vars miljöer främjar fysisk inaktivitet och ökad konsumtion av kaloririka livsmedel. Men inte alla människor som lever i sådana miljöer kommer att bli överviktiga, och inte heller kommer alla överviktiga människor att ha samma kroppsfettfördelning eller drabbas av samma hälsoproblem. Dessa skillnader kan ses i grupper av människor med samma ras eller etniska bakgrund och även inom familjer. Genetiska förändringar i mänskliga populationer förekommer för långsamt för att vara ansvariga för fetmaepidemin. Ändå tyder variationen i hur människor svarar på samma miljö på att gener spelar en roll i utvecklingen av fetma.

Hur kan gener påverka fetma?

gener ger kroppen instruktioner för att svara på förändringar i sin miljö. Studier av likheter och skillnader mellan familjemedlemmar, tvillingar och adopterade erbjuder indirekta vetenskapliga bevis för att en betydande del av viktvariationen bland vuxna beror på genetiska faktorer. Andra studier har jämfört överviktiga och icke-överviktiga människor för variation i gener som kan påverka beteenden (som en drivkraft för att äta för mycket eller en tendens att vara stillasittande) eller metabolism (som en minskad förmåga att använda dietfetter som bränsle eller en ökad tendens att lagra kroppsfett). Dessa studier har identifierat varianter i flera gener som kan bidra till fetma genom att öka hunger och matintag.

sällan orsakas ett tydligt mönster av ärftlig fetma inom en familj av en specifik variant av en enda gen (monogen fetma). De flesta fetma är dock troligen resultatet av komplexa interaktioner mellan flera gener och miljöfaktorer som förblir dåligt förstådda (multifaktoriell fetma).varje förklaring av fetmaepidemin måste ta hänsyn till både genetik och miljö. En förklaring som ofta citeras är skillnaden mellan dagens miljö och ”energisparande gener” som multiplicerades i det avlägsna förflutna, när matkällor var oförutsägbara. Med andra ord, enligt hypotesen ”sparsam genotyp”, utmanas samma gener som hjälpte våra förfäder att överleva tillfälliga hungersnöd nu av miljöer där mat är rikligt året runt. Andra hypoteser har föreslagits inklusive en roll för tarmmikrobiomen såväl som tidiga livsexponeringar associerade med epigenetiska förändringar.

kan Folkhälsogenomik hjälpa?

med undantag för sällsynta genetiska tillstånd i samband med extrem fetma är för närvarande genetiska tester inte användbara för att styra personliga kost-eller fysiska aktivitetsplaner. Forskning om genetisk variation som påverkar respons på förändringar i kost och fysisk aktivitet är fortfarande i ett tidigt skede. Att göra ett bättre jobb med att förklara fetma när det gäller gener och miljöfaktorer kan hjälpa till att uppmuntra människor som försöker nå och bibehålla en hälsosam vikt.

vad sägs om familjehistoria?

hälso-och sjukvårdspersonal samlar rutinmässigt familjens hälsohistoria för att identifiera personer med hög risk för fetma-relaterade sjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och vissa former av cancer. Familjens hälsohistoria återspeglar effekterna av delad genetik och miljö bland nära släktingar. Familjer kan inte ändra sina gener men de kan förändra familjemiljön för att uppmuntra hälsosamma matvanor och fysisk aktivitet. Dessa förändringar kan förbättra familjemedlemmarnas hälsa – och förbättra familjens hälsohistoria för nästa generation.

Hur kan du se om du eller dina familjemedlemmar är överviktiga?

de flesta vårdgivare använder Body Mass Index (BMI) för att avgöra om en person är överviktig. Kontrollera ditt kroppsmassindex med en BMI-kalkylator.

senaste referenser

• mot Precisionsmetoder för förebyggande och behandling av fetma.extern ikon
  Yanovski SZ, Yanovski JA. JAMA januari, 2018
• om ursprunget till fetma: identifiera de biologiska, miljömässiga och kulturella drivkrafterna för genetisk risk bland mänskliga populationer.extern ikon
  Qasim A et al. Fetma recensioner: en officiell tidskrift för International Association for the study of Obesity 2018 Feb 19(2) 121-149
• precisionsmedicin i fetma och typ 2-Diabetes: relevansen av exponeringar i Tidigt liv.extern ikon
  Estampador Angela C et al. Klinisk kemi 2018 Jan 64(1) 130-141
• gen-näringsinteraktioner och mottaglighet för mänsklig fetma.extern ikon
  Castillo Joseph J et al. Gener & näring 2017 1229
• från genetik och epigenetik till framtiden för precisionsbehandling för fetma.extern ikon
  Sun Xulong et al. Gastroenterologirapport 2017 Nov 5 (4) 266-270
• mikrobiomet och risken för fetma och Diabetes.extern ikon Komaroff AL. JAMA. 2017 Jan 24;317(4):355-356