av Peter Rentzepis

läs expertråd för att byta från injicerat till inhalerat måltidsinsulin. Lär dig hur du doserar under och efter måltider, som kan dra nytta av att byta, och hur man minskar hosta om du har en

diabetespedagog och klinisk forskare Mark Harmel talade nyligen med diaTribe och delade sina tankar om Afrezza – MannKinds inhalerade, ultrasnabbverkande måltidsinsulin för personer med typ 1 eller typ 2-diabetes.

hur skiljer sig Afrezza från injicerbara insuliner?

jämfört med injicerat måltidsinsulin har Afrezza en mycket snabb start (den tid det tar för insulin att börja arbeta) och snabb offset (den tid det tar för insulin att avsluta arbetet). Dess blodsockersänkande verkan toppar bara 12 minuter efter inandning, jämfört med över 30 minuter för typiska snabbverkande måltidsinsuliner som Humalog och Novolog. Afrezzas blodsockersänkande verkan stannar efter 1,5-2 timmar, medan injicerbara ämnen kan ta uppemot fyra timmar.

Herr. Harmel var studiekoordinator för STAT-studien, som jämförde Afrezza med Novolog hos personer med typ 1-diabetes. Jämfört med deltagarna på Novolog upplevde Afrezza-användare imponerande fördelar!

• tidsintervallet var nästan 63% med Afrezza och knappt 54% med Novolog. Detta översatt till ungefär två timmar per dag i intervallet (70-180 mg / dl) – wow!
• Afrezza-användare upplevde lägre blodsockerspikar efter måltiden en och två timmar efter måltiden. Vid en timme hade Afrezza-användare ett blodsocker som var 38 mg/dl lägre än Novolog-användare. Vid två timmar var Afrezza-användare fortfarande 18 mg/dl lägre.
• fyra gånger mindre tid på under 50 mg / dl varje dag: tre minuter med Afrezza vs. 12 minuter med Novolog.

det finns andra fördelar med Afrezzas snabbare verkande profil: (i) Du kan ta det samtidigt som du börjar äta, snarare än att injicera 15-20 minuter innan; och (ii) eftersom det rensar ut ur blodomloppet snabbare än annat insulin är risken för lågt blodsocker (hypoglykemi) sent efter måltiderna mycket lägre.

vem ska och bör inte använda Afrezza?

som Mr. Harmel ser det, nästan alla vuxna med typ 1-diabetes kan dra nytta av Afrezzas mycket snabbverkande profil, antingen som ersättning för måltid insuliner eller användning som korrigeringsdos vid behov. Till exempel kan Afrezza vara ett bra alternativ för att korrigera natthöjder med mindre rädsla för hypoglykemi på grund av snabbare förskjutning. För dem med typ 2-diabetes kan Afrezza vara ett bra tillägg till basinsulin, särskilt för dem som inte vill ha fler injektioner.

personer som äter lågkolhydratkost eller har låga insulindoser kan ha svårt med Afrezza, eftersom den lägsta dosökningen – för närvarande fyra enheter – kan vara för mycket. Det är viktigt att veta att varje enhet injicerat insulin är lika med 1,5 enheter Afrezza. Det betyder att den minsta dosen av Afrezza är lika med drygt 2, 5 enheter injicerat insulin, vilket kan vara svårt för personer med lägre doser insulin (se diagram nedan). Herr Harmel har använt DIY-videor som lär människor hur man sänker dosen med fyra enheter till två enheter, men detta är inte FDA godkänt eller rekommenderat av företaget.

Herr Harmel tillade att de som röker, har astma eller har andra kroniska lungproblem inte ska använda Afrezza. Innan en vårdgivare föreskriver Afrezza måste människor klara ett enkelt andningstest på kontoret.

alternativ och tips för att byta till Afrezza

för både typ 1 och typ 2 kan Afrezza användas som ersättning för måltidsinjektioner eller som tillägg för ”touch-up”-doser.

en av de viktigaste resultaten från STAT-studien var att de extra två timmarna inom intervallet hittades exklusivt hos dem som tog ”touch-up-doser”-en andra eller tredje inandning en och två timmar efter måltiden om blodsockernivån fortfarande var hög. Detta kan ses som en ” kurskorrigering.”Eftersom Afrezza är så snabbverkande, medför det en lägre risk för insulin ”stapling” – att ta flera doser av snabbverkande insulin i snabb följd som leder till hypoglykemi senare.

Mr Harmel tränar användare på touch – up-dosen. En timme efter att ha ätit, om blodsockret är mellan 150 mg/dl och 200 mg/dl, rekommenderas en touch up med fyra enheter; om den är över 200 mg/dl rekommenderas åtta enheter. Om blodsockret fortfarande är över 200 mg/dl efter två timmar, kan ytterligare fyra enheter tas. Se nedan för touch-up dosprotokoll som används i STAT-försöket.

Korrigeringsdosering:

*2-timmars korrigering användes endast om CGM/fingerstick är över 201 mg/dl och inte har minskat med 50 mg/dl eller mer mellan 1 och 2 timmar

Mr. Harmel rekommenderar att du använder Afrezza med en kontinuerlig glukosmonitor (CGM), eftersom det hjälper användarna att inse hur snabbt insulinet fungerar och mäta korrigeringsdoser. När han byter till Afrezza rekommenderar han att människor fortfarande har snabbverkande glukos tillgänglig, eftersom det tar tid att lära sig hur och när man ska använda insulinet.

under STAT-försöket kom flera deltagare tillbaka efter en vecka med klagomål om hosta. Även om denna hosta i allmänhet är ofarlig kan det vara obekvämt. Särskilt, här är en av många ställen där Mr. Harmel är en sådan problemlösare! Hans råd är att antingen ta en slurk vatten innan du andas in eller andas in långsammare. Han pekar också användare på en video som visar hur man sätter i patronen och försiktigt andas in. Ett annat sätt att tänka på det är att försöka andas in utan att göra något ljud. Kelly Close, chefredaktören för diaTribe, var upphetsad att höra detta råd: ”jag hostade ibland när jag började Afrezza och det var anledningen till att jag slutade – min läkare, Dr. Nancy Bohannon, ringde bara in ett nytt recept för mig!”

hur man får prover och nya åtkomstprogram

förskrivning av vårdgivare har ibland gratisprover av Afrezza som de kan ge ut till dem som har Recept; Du kan hitta din närmaste förskrivande läkare på Afrezza-webbplatsen.

MannKind har också ett nytt Co-pay-kort som kan begäras via produktwebbplatsen och kan minska kostnaden ur fickan avsevärt. Detta erbjudande är tillgängligt för vuxna med privat försäkring (utesluter Medicare och Medicaid planer).