förhållandet mellan alkohol och smärta är komplicerat. Det är en vanlig tro att alkohol dämpar smärta, men forskning visar att ibland alkohol kan förvärra smärtan.

att förstå det komplexa förhållandet mellan alkohol och smärta är ett viktigt forskningsområde för National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). År 2016 hade cirka 20 procent av vuxna (50 miljoner människor) i USA kronisk smärta, definierad som smärta de flesta dagar under de föregående 6 månaderna. Nya studier tyder på att cirka 1 av 4 vuxna i kronisk smärta rapporterar självmedicinering med alkohol och 43-73 procent av personer med alkoholanvändningsstörning (AUD) rapporterar att de upplever kronisk smärta. En förbättrad förståelse av effekterna av alkohol på smärta, rollen av smärta i alkoholmissbruk, och potentiella interaktioner mellan alkohol och opioider under smärtbehandling förhoppningsvis kommer att förbättra behandlingsresultat för patienter i smärta.

alkohol har visat sig lindra fysisk smärta, men det kräver doser som överensstämmer med binge-dricks för att göra det. Binge drinking definieras som att dricka tillräckligt för att bringa blodalkoholkoncentration (BAC) nivåer till 0,08 procent, vilket vanligtvis inträffar efter 4 drycker för kvinnor och 5 drycker för män på cirka 2 timmar. En ny analys av resultaten från 18 studier om alkohol och smärta drog slutsatsen att en BAC på 0,08 procent ger en liten ökning av smärtgränsen och en minskning av smärtintensiteten. Dessa resultat kan hjälpa till att förklara varför vissa personer med kronisk smärta dricker för mycket. Tyvärr, att nå BAC-nivåer är denna höga också förknippad med oavsiktliga skador, våld, trafikdödsfall och andra konsekvenser. Och långvarig överdriven dricks gör fysisk smärta värre. I en grupp av 30 män i behandling för AUD ökade känsligheten för smärta tidigt i avhållsamhet.

människor använder också ibland alkohol i ett försök att hantera känslomässig smärta. Tyvärr, som med fysisk smärta, den tillfälliga uppskov alkohol kan erbjuda ger vika för en ökning av känslomässig smärta när alkoholen avtar. Kronisk alkoholmissbruk kan leda till uppkomsten av ett negativt känslomässigt tillstånd, känt som hyperkatifeia, mellan episoder av att dricka. Den resulterande irritabilitet, dysfori och ångest bränsle ytterligare alkoholanvändning. Som med fysisk smärta, dricker alkohol för att hantera känslomässig smärta gör situationen värre. (För mer information, se se den här historien i NIAAA Spectrum ” alkohol och död av förtvivlan.'”)

opioidanalgetika ordineras vanligtvis för att behandla fysisk smärta och missbrukas ofta för att hantera känslomässig smärta. Används separat kan alkohol och opioider orsaka överdosdödsfall genom att undertrycka områden i hjärnstammen som kontrollerar andningen. Att använda alkohol och opioider tillsammans förstärker faran. Forskning tyder på att alkohol spelar en roll i cirka 1 av 5 dödsfall från opioidöverdoser.eftersom mekanismerna genom vilka alkohol och opioider minskar fysisk och emotionell smärta överlappar varandra, minskar regelbunden användning av ett läkemedel effekterna av den andra. Till exempel, när forskare undersökte opioid smärtmedicinering efter bukoperation hos mer än 4000 patienter, fann de att frekvent alkoholkonsumtion var förknippad med ökad opioidanvändning för smärtkontroll. På samma sätt, hos råttor som fick dricka alkohol i 8 veckor, blev opioider mindre effektiva för att minska fysisk smärta. Uttag från opioider, som uttag från alkohol, leder till hyperkatifeias känslomässiga elände.som en del av National Institutes of Health som hjälper till att avsluta missbruk långsiktigt (HEAL) initiativ, uppmuntrar NIAAA studier för att utveckla och validera biomarkörer av comorbid alkoholmissbruk och kronisk smärta och som behandlar alkoholmissbruk i samband med kronisk smärthantering. NIAAA uppmuntrar också forskning om effekterna av alkohol och sömnstörningar på smärta genom en ny finansieringsmöjlighet (PA-19-200). Dessa ansträngningar bör bland annat belysa hur alkohol påverkar smärta och vice versa och kan få konsekvenser för både behandling av AUD och hantering av kronisk smärta.

Koob, GF neurobiologi av opioidberoende: Motståndsprocess, hyperkatifeia och negativ förstärkning. Biologisk Psykiatri 12 Juni 2019. PMID: 31400808

Rogers, Ah; Kauffman, by; Bakhshaie, J.; McHugh, rk; Ditre, jw; och Zvolensky, MJ ångestkänslighet och opioidmissbruk bland opioidanvändande vuxna med kronisk smärta. American Journal of Drug and Alcohol Abuse 45 (5): 470-478, 2019. PMID: 30896985

Thompson, t.; Oram, C.; Correll, C. U.; Tsermentseli, s. ; och Stubbs, B. analgetiska effekter av alkohol: En systematisk granskning och metaanalys av kontrollerade experimentella studier hos friska deltagare. Journal of Pain 18 (5): 499-510, 2017. PMID: 27919773

Witkiewitz, K.; och Vowles, K. E. alkohol och opioidanvändning, samtidig användning och kronisk smärta i samband med opioidepidemin: en kritisk granskning. Alkoholism: Klinisk och experimentell forskning 42 (3): 478-488, 2018. PMID: 29314075

Zale, El; Maisto, sa; och Ditre, jw relationer mellan smärta och alkohol: en integrativ granskning. Klinisk Psykologi Granskning 37: 57-71, 2015. PMID: 25766100

Edwards, s.; Vendruscolo, L. F.; Schlosburg, je; Misra, kk; Wee, s.; Park, Pe; Schulteis, G.; och Koob, GF utveckling av mekanisk överkänslighet hos råttor under heroin-och etanolberoende: lindring av CRF1-receptorantagonism. Neurofarmakologi 62 (2):1142-1151, 2012. PMID: 22119954