vem som helst med låg ryggsmärta eller stelhet i mer än två veckor bör konsultera en läkare för en medicinsk utvärdering.

3-Delsprocess för diagnos av Ryggradsartrit

i allmänhet innebär diagnos av ryggradsartrit en 3-stegsprocess som börjar med en fullständig medicinsk historia.

medicinsk historia

patienten kommer att bli ombedd att beskriva sina symtom, såsom en beskrivning av smärta, stelhet och ledfunktion, när och hur symtomen började och hur symtomen har förändrats över tiden.

se särskilda överväganden för diagnos av nack-eller ryggsmärta

patienten bör också diskutera hur symtomen påverkar hans eller hennes vardag och arbetsaktiviteter.

den medicinska historien kommer att inkludera patientens andra medicinska tillstånd, nuvarande mediciner, tidigare erfarenhet av andra behandlingar, familjehistoria och allmänna livsstilsvanor (såsom alkoholintag, rökning etc.).

Se orsakar rökning smärta i ryggen?

När man hanterar smärtproblem kommer läkaren sannolikt att ställa viktiga frågor relaterade till de saker som på ett tillförlitligt sätt orsakar eller förvärrar smärtan och de som på ett tillförlitligt sätt ger lättnad eller förhindrar smärtan. Andra frågor kan relatera till vissa livsstilsämnen, såsom motion, näring och aktiviteter för avledning, sport etc.

fysisk undersökning

läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning för att bedöma patientens övergripande allmänna hälsa, muskuloskeletala status, nervfunktion, reflexer och direkt utvärdering av problematiska leder i ryggen.

läkaren kommer att titta på muskelstyrka, flexibilitet och patientens förmåga att utföra dagliga aktiviteter som att gå, böja och nå. Patienten kan också bli ombedd att utföra några övningar för att testa rörelseomfång och avgöra om smärta förvärras under en viss typ av rörelse.

röntgenstrålar

läkaren kan beställa en röntgen för att se om det finns ledskada och hur mycket ledskada som har inträffat. Röntgen kan visa broskförlust, kompressionsfrakturer och närvaron och placeringen av bensporer. Röntgenstrålar är också användbara för att utesluta andra orsaker till smärta och för att bättre informera möjliga överväganden för hänvisning till en specialist.

det är dock viktigt att komma ihåg att det som dyker upp i en röntgen kanske inte korrelerar med närvaron eller frånvaron av artros och tillhörande smärta. Till exempel;

• de flesta över 60 år har degenerativa förändringar i ryggraden som överensstämmer med artros, men för kanske 85% av dem finns det ingen smärta eller stelhet.
• omvänt Kan en röntgen som utförs under de tidiga stadierna av artros ännu inte visa någon synlig skada på lederna, men patienten kan ha symtom.

av alla dessa skäl är klinisk historia och fysisk undersökning avgörande för att komma fram till en noggrann klinisk diagnos och behandlingsplan.

CT-skanning

en CT-skanning kan användas för att bättre visa tillräckligheten hos ryggradskanalen och omgivande strukturer.

en CT-skanning kan också inkludera myelografi, vilket innebär ett röntgenkontrastfärgämne som injiceras i ryggraden för att visa problem som en utbuktande skiva eller benspår som eventuellt pressar på ryggmärgen eller nerverna.

MR-skanning

MRI, eller magnetisk resonansavbildning, är en sofistikerad avbildningsmetod som kan visa detaljerade bilder av ryggmärgen, nervrötterna, skivorna, ligamenten och omgivande vävnader och utrymmen.

Se behöver jag en MR-skanning?

de flesta MR-skanningar kräver att patienten ligger platt i ett rör i cirka 40 minuter. Öppen ram, och till och med standup, finns MR-skannrar och kan vara lämpliga för patienter som har klaustrofobi (rädsla för trånga utrymmen).

se viktiga överväganden för en MR-skanning

MR-skanningar kan justeras för att visa detaljer om vävnader, såsom vatteninnehåll i vävnaden, vilket kan vara viktigt vid bestämning av skivdegenerering, infektioner eller tumörer.

se hur MR-skanningar fungerar

allvarliga tillstånd relaterade till smärta i nedre ryggen

för symtom på smärta i nedre ryggen PLUS någon av följande röda flaggor är en medicinsk utvärdering en nödsituation och bör göras samma dag:

• historia av cancer, eller oförklarlig viktminskning
• symtom på infektion, såsom feber, skakningar, frossa
• domningar i perineum (könsdelar) och urinproblem
• nyligen fall eller trauma som kan ha orsakat ryggradsfraktur
• Allvarlig domningar eller svaghet i ett eller båda benen

se när ryggsmärta kan vara en medicinsk nödsituation

utvärderingen består vanligtvis av en diskussion om symtom och en detaljerad medicinsk historia, en fysisk undersökning och röntgenstrålar i lågryggen.

andra tester (blodprov, MR-eller CT-skanningar) kan utföras om det finns röda flaggor eller för att bekräfta eller utesluta förekomsten av andra sällsynta tillstånd som kan orsaka liknande symtom, såsom en ryggradstumör, infektion, fraktur eller andra typer av artrit. MR-och CT-skanningar behövs inte rutinmässigt vid den första utvärderingen av ryggsmärta. Studier har visat att patienter som får MRI-Avbildning i de tidiga stadierna faktiskt tenderar att göra värre på grund av överbehandling — eftersom så mycket av den allmänna befolkningen har oegentligheter i ryggraden, kan tidig MRI leda läkare att felaktigt associera ett oregelbundet fynd som källa till patientens smärta.

se artros komplett behandlingsguide

målet med alla diagnostiska studier är att upptäcka mönster eller bekräftelser mellan de olika testerna som pekar på en tydlig diagnos bland olika möjliga.

se Introduktion till diagnostiska studier för rygg-och nacksmärta

nyckeln är att diagnostisera tillståndet som orsakar patientens smärta och funktionshinder, vilket inkluderar att sätta alla pusselbitarna ihop och inte förlita sig på diagnostiska tester ensamma.