fibula är ett litet ben som kan orsaka en hel del problem. Fibulär huvudsmärta har många orsaker och vi kommer att granska dem här och även vad som kan göras. Låt oss gräva in.

Vad är den proximala Fibula?

den proximala fibula är den del av benet som lever strax under knäleden på utsidan. Det är fäst vid benbenet (tibia) via starka ligament och det finns en liten LED här. Det finns många saker som fäster här, så det är en kritisk punkt där smärta kan uppstå.

den proximala Tibiofibulära leden

det finns en liten LED mellan fibula och tibia känd som den proximala tibiofibulära leden. Detta är en plan typ gemensamma som tillåter vissa glidning av vadben på skenbenet. Det har brosk precis som knäleden, så det kan få artrit vilket innebär slitna brosk och ben sporrar.

arbetet med denna proximala” tib-fib ” – LED är att absorbera spänningarna från rotationen av tibia som överförs upp från fotleden under gång och löpning. Dessutom eftersom fibula förbinder fotleden och knäet, är en uppåtgående kraft också apllied här när foten everts (se bilden till vänster med fibula markerad i gult) (1). Därför, om ligamenten som håller fibula till tibia är lösa, kan detta få effekter som sträcker sig hela vägen ner till fotleden.

vad fäster vid Fibularhuvudet?

massor av saker som fäster här kan orsaka fibular huvudvärk som inkluderar:

• Biceps femoris
• Lateral säkerheter ligament
• Popliteofibular ligament
• Tibiofibular ligament

biceps femoris är den yttre hamstringsmuskeln (kort huvud av biceps femoris) som sätter in här vid Fibula (bilden här till vänster). Denna sena kan orsaka smärta i fibulärt huvud när det finns problem med muskeln och senan får för mycket slitage. Det kan hända på grund av obalanser i kroppen eller till och med om det finns irriterade nerver i lågryggen som påverkar muskeln och senan.

lateral collateral ligament (LCL) är på sidan av knäet och stabiliserar utsidan av den leden (blå i diagrammet som visas här). Detta ligament stöder knäet när inåt tryck placeras. Det kan bli skadat i sport eller bara slitage. När ligamentet är lös kan detta orsaka för mycket slitage i led och artrit. Detta kan också orsaka lokal smärta där ligamentet fäster. Att vara lös innebär dessutom att fogen är instabil och skadar andra strukturer över tiden som brosk, ben och menisk.

popliteofibulära ligamentet (orange i bilden som visas här) börjar vid fibula och färdas uppåt och över popliteus senan. Det hjälper till med knäets stabilitet som LCL och ACL. Det kan bli skadat, vilket gör knäleden lite instabil eller det kan vara en del av det som kallas, bakre lateral instabilitet. Det kan också vara smärtsamt när det skadas.

de tibiofibulära ligamenten fäster fibula till tibia och hjälper till att stabilisera knäets bakre laterala hörn (blå i bilden här som fäster den gula fibula till tibia). När dessa ligament blir för lösa kan detta leda till att fibula blir instabil och fibulär huvudsmärta. Eftersom det finns en LED här mellan dessa två ben, om detta ben rör sig för mycket kan leden skadas och bli artritisk. Dessutom kan denna överdrivna rörelse orsaka att den peroneala nerven som sveper runt fib-huvudet här blir irriterad.

Varför skadar min Fibula?

fibulär huvudsmärta primära orsaker kan delas upp i några kategorier:

• instabil eller skadad Led
• snäva hamstrings
• irriterade nerver

instabil eller skadad led – om ligamenten som håller fibula till tibia är lösa eller skadade, orsakar detta för mycket rörelse eller fibulär huvudinstabilitet. Fogen här mellan de två benen kan bli artritisk eller svullen, vilket kan orsaka smärta. Dessa ligament innefattar tibiofibulära och laterala säkerheter. Många människor med instabiliteten hos huvudet på fibula vet inte det förrän en erfaren Manuell fysioterapeut eller läkare testar stabiliteten hos benet sida vid sida och finner att en fibula rör sig dramatiskt mer än den andra. Detta är vanligtvis inte en del av den typiska ortopediska undersökningen.

Tight Hamstrings – den yttre hamstrings muskeln fäster vid fib-huvudet. När denna muskel är kroniskt tätt som kan få senan att rippas upp genom slitage, ett tillstånd som kallas tendinopati. Detta kan smärta kan förvärras när hamstringsmuskeln används, till exempel i gymmet när benkrullar utförs.

irriterade nerver – den peroneala nerven sveper runt fibularhuvudet (se bilden till vänster). Därför, om det fibulära huvudet är instabilt på grund av skadade ligament, kan nerven bli irriterad. Detta kan leda till domningar, stickningar, sveda, eller bara hänvisade smärta ner framför benet och foten. Inse också att S1-nerven i lågryggen också kan skicka smärtsignaler till utsidan av knäet, så en irriterad nerv i lågryggen kan orsaka fib-huvudsmärta.

förutom ovanstående kan hur knäet rör sig när du går eller springer orsaka problem. Titta på min video nedan för att förstå det bättre:

begär ett möte

Hur fixar du Fibula smärta?

behandling här beror på vad som orsakar problemet. För de flesta akuta smärtor som har funnits i bara dagar till veckor är vila och/eller fysioterapi vanligtvis svaret. För mer kronisk smärta som har varit där längre är en diagnos av vilken av ovanstående problem som orsakar smärtan kritisk.

till exempel, om vi tar ovanstående orsaker till smärta, här är några saker som kan göras:

för en instabil eller skadad led, inkluderar enkla lösningar som vanligtvis erbjuds en steroidinjektion i fogområdet. Ett problem här är att även om detta är en potent antiinflammatorisk som kan hjälpa till att minska svullnad och smärta tillfälligt, dödar dessa steroidskott också brosk (2). Nyare ortobiologiska injektioner som blodplättsrik plasma (PRP) har inte samma skadliga effekter på brosk och har visat sig fungera bra i större leder som knäet (3-5). Dessutom har PRP och benmärgskoncentrat (en stamcellsprocedur samma dag) visat framgång vid läkning av skadade ligament, varför dessa injektioner kan användas för att läka de lösa ligamenten och dra åt instabiliteten (6-8). Andra alternativ inkluderar kirurgisk reparation av tibiofibulära ledband, men behovet av den operationen är sällsynt (12).

biceps tendinopati som beskrivs ovan behandlas ofta med en steroidinjektion, men sådana injektioner i andra senor har visat sig vara sämre än PRP (9). Återigen härrör detta sannolikt från det faktum att steroidläkemedel kan skada senceller medan PRP kan förbättra senreparationen (10,11). Därför är PRP din bästa satsning här.

behandlingen för irriterade nerver som den vanliga peronealen när den sveper runt fibulhuvudet stabiliserar vanligtvis fibula genom fysioterapi eller PRP-injektion. Om det fortfarande finns ett problem efter dessa behandlingar, är kirurgisk frisättning möjlig, men återigen är behovet av det förfarandet sällsynt (13). Dessutom, om problemet är en irriterad ryggradsnerv i nedre delen av ryggen, kan en epidural injektion användas för att behandla det problemet (14).

resultatet? Ett litet ben vid sidan av benet kan orsaka stora problem. Fibular huvudsmärta är ganska verklig och att komma till en specifik diagnos av vad som orsakar smärtan är nyckeln. När du har den orsaken kan en behandling formuleras för att lösa problemet.

begär ett möte

——————————-

(1) Sarma a, Borgohain B, Saikia B. Proximal tibiofibular joint: Rendezvous med en glömd artikulering. Indiska J Orthop. 2015;49(5):489–495. doi: 10.4103 / 0019-5413. 164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effekt av intraartikulär triamcinolon vs saltlösning på Knäbroskvolym och smärta hos patienter med knäartros: en randomiserad klinisk prövning. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. intraartikulära blodplättsrika plasmainjektioner för knäartros: en översikt över systematiska granskningar och risk för biashänsyn. Int J Rheum Dis. 2017 November; 20 (11): 1612-1630. doi: 10.1111/1756-185x.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda r, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Blodplättsrika plasma intraartikulära knäinjektioner för behandling av degenerativa broskskador och artros. Knä Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2011 april;19 (4):528-35. doi: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Användningen av Blodplättsrik Plasma vid symptomatisk knäartros. J Knä Surg. 2019 Jan; 32 (1):37-45. doi: 10.1055 / s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Främre korsband tårar behandlade med perkutan injektion av autologa benmärgskärnade celler: en fallserie. J Smärta Res. 2015; 8: 437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomatiska främre korsband tårar behandlade med perkutan injektion av autologt benmärgskoncentrat och blodplättprodukter: en icke-kontrollerad registerstudie. J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Partiella Främre Korsbandsbrott: Fördelar med Intraligament Autolog konditionerad Plasmainjektion och Läkningsresponsteknik-utvärdering av halvtid. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. jämförelse av blodplättsrik plasma och kortikosteroider vid hantering av lateral epikondylit: en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Int J Surg. 2019 Juli; 67: 37-46. doi: 10.1016 / j. ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Tendonbrott som en komplikation av kortikosteroidbehandling. Palliativ Medicin, 19 (4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J, Thompson M, Harrison P, Willett K, Franklin S. effekt av blodplättsrik plasma på helande vävnader i akut bristad Akillessena: en human immunohistokemistudie. Lancet. 2015 Februari 26; 385 Suppl 1: S19. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15)60334-8.

(12) Fanelli GC, GD Fanelli. Fibular huvudbaserad posterolateral rekonstruktion av knäet kombinerat med kapselskiftprocedur. Sport Med Arthrosc Rev. 2015 Mar; 23 (1):33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, Isu T, Kim K, et al. Mikrokirurgisk dekompression för peroneal Nervfångningsneuropati. Neurol Med Chir (Tokyo). 2015;55(8):669–673. doi: 10.2176 / nmc.oa.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Användningen av lumbar epidural injektion av blodplättlysat för behandling av radikulär smärta. J Exp Orthop. 2017;4(1):38. Publicerad 2017 November 25. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5