Dr Greenes svar

skabb är små kvalster som vanligtvis infekterar huden. De är mycket smittsamma. Barn är de mest utsatta, men vem som helst kan få dem. När ett barn utvecklar intensiv klåda, särskilt på natten, bör risken för skabb övervägas.

Vad är skabb?

den vuxna kvinnliga mitten är exakt i storlek, knappt synlig för det blotta ögat. Hon har fyra uppsättningar ben på en rund kropp täckt med bruna ryggar och borst. När hon landar på någons hud, hon gräver under det yttre skiktet inom 30 minuter — vanligtvis utan att bli märkt. Varje dag sträcker hon sin hål med upp till 1/4 tum horisontellt under ytan av huden. Längs vägen lägger hon små ovala ägg och lämnar också många små fekala droppings. Hon kommer att överleva i ungefär en månad och sedan dö i hålet.

äggen kläcks 3-5 dagar efter att de lagts. De små larverna våndas genom hålet tillbaka mot hudytan. De når mognad på 2-3 veckor. De parar sig så snart de hittar partners, och de gravida kvinnorna startar nya hål.

skabb gillar att gräva i fingrarna, handledernas veck, armhålorna, anklarna, fötterna, könsorganen och bröstvårtorna. De kan förekomma var som helst på kroppen, även om ansiktet och nacken vanligtvis sparas.

har du skabb?

vanligtvis misstänker personen inte något problem i ungefär fyra veckor, medan kvalsterna gräver och reproducerar utan att orsaka några symtom. Så småningom utvecklas ett allergiskt svar hos värdpersonen. (Om en frisk person har haft skabb tidigare börjar det allergiska svaret inom några minuter, snarare än veckor. I den andra änden av tidsspektrumet, om en ny värds immunsystem undertrycks, kan det allergiska svaret ta månader snarare än veckor). Klåda orsakas av denna normala allergiska reaktion på kvalster, ägg och avföring. Klåda kan vara ganska intensiv och förekommer ofta före några synliga tecken på angrepp.

snart börjar 1-2 mm upphöjda röda stötar dyka upp (de ser ofta ut som finnar). Ibland är de crusted, scaling eller ulcerated. Ibland finns blåsor eller nässelfeber. Trådliknande hål är ibland synliga under huden. Efter flera veckor eller flera månader kan ett utbrett eksemliknande utslag kamouflera det ursprungliga problemet. Skabbutslaget förväxlas ibland med läkemedelsreaktioner, eksem, seborrhea, vattkoppor och andra virala utslag.

Scabies Treatment

de flesta fall av scabies är fullständigt utrotade med en enda över natten applicering av 5% permetrinkräm (Elimite cream), tillgänglig på recept. Det är det föredragna medlet att behandla skabb hela vägen ner till 2 månaders ålder (mer än 30% av skabb är nu resistenta mot Eurax lotion, en tidigare behandling). Elimite bör masseras in i huden från hårbotten hela vägen till fotsulorna. Det ska sköljas ordentligt 8-14 timmar senare. Alla familjemedlemmar, barnvakter och nära fysiska kontakter bör behandlas. Vanligtvis kommer ett 2-oz-rör att behandla en vuxen.

Vi har hört från många av våra läsare att permetrin inte fungerar för dem. Våra vänner på Folkets apotek ålderse att skabb utvecklar motstånd mot permetrin. Enligt Terry Graedon, ” Ivermektin är ett läkemedel som används för att behandla en mängd olika parasiter inklusive hjärtmask och flodblindhet. Det är ganska effektivt mot skabb antingen oralt eller som en lotion (Rosumeck et al, Cochrane Database of Systematic Reviews, April 2, 2018) FDA har inte godkänt ivermektin för behandling av skabb.”

Lindan är en effektiv alternativ behandling, men jag rekommenderar inte användningen. Det fungerar och det är billigare, men det är också mycket mer giftigt. Hos gravida kvinnor och spädbarn under 2 månader används ofta en illaluktande svavelsalva varje natt i 3 till 5 dagar.

hur Scabies sprids

spridningen av kvalsterna är vanligtvis direkt från person till person, men kvalsterna kan leva utan värd i 48 till 72 timmar. Av denna anledning bör kläder och sängkläder tvättas i varmt vatten. När detta inte är möjligt bör föremål lämnas i en förseglad plastpåse i 7 till 10 dagar.

även efter framgångsrik behandling kommer de döda kvalsterna, döda ägg och fekalt material att förbli i huden i 2 till 4 veckor (tills huden växer ut). Således förväntas intensiv klåda fortsätta. Antihistaminer (särskilt på natten), aktuella steroidkrämer och liberal användning av fuktgivare hjälper ofta. Ibland behövs antibiotika om repor resulterar i en bakteriell infektion. Om utslaget fortsätter att spridas efter behandlingen, eller om klåda kvarstår längre än 2-4 veckor, kan omprövning och/eller återbehandling vara nödvändig.

Scabies infestations är resultatet av nära fysisk kontakt, inte från smuts eller dålig hygien. Behandla alla kontakter aggressivt nu, snarare än att vänta på att angreppet sprids ytterligare.