Mirena är en hormonfrisättande intrauterin enhet, marknadsförd av Bayer, som placeras i livmodern för att förhindra befruktning och fungera som ett långsiktigt preventivmedel. Det används också för att lindra smärta och andra symtom på endometrios.

hur Mirena fungerar

den aktiva ingrediensen i Mirena är levonorgestrel, ett syntetiskt progesteronliknande hormon som binder till och aktiverar progesteronreceptorer. Progesteron är ett kvinnligt hormon som spelar en viktig roll i menstruationscykeln och under graviditeten.

under fasen av reproduktionscykeln där äggcellen mognar ökar nivåerna av ett annat kvinnligt hormon — östrogen — gradvis och får endometrium eller livmoderns foder att tjockna. Efter frisättningen av det mogna ägget från äggstocken börjar nivån av progesteron stiga. Detta hämmar den ytterligare förtjockningen av endometrium och mildrar effekterna av östrogen. Samtidigt inducerar progesteron utsöndringen av vätskor i endometrium för att förbereda livmodern för implantation eller för att det befruktade ägget ska fästas på det. Om ingen implantation inträffar minskar progesteronnivåerna för att utlösa menstruationsblödning.

Mirena frisätter kontinuerligt levonorgestrel, som binder till progesteronreceptorer och delvis efterliknar verkan av progesteron. Som sådan arbetar levonorgestrel för att motverka effekten av östrogen på endometrial vävnad i livmodern. Man tror att det på liknande sätt stör tillväxten av endometriotiska lesioner utanför livmodern, och därigenom minskar endometriosassocierade symtom.

vid fortsatt användning av Mirena minskar menstruationsblödningen, och efter ett års användning kan en kvinnas period sluta helt. Som en följd av lättare och kortare — eller No — menstruationscykler, smärta och andra menstruationsrelaterade symtom på endometrios bör lindra.

Mirena i kliniska prövningar

i en randomiserad kontrollerad studie randomiserades 82 kvinnor med endometrios för att få antingen Mirena eller en gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonist som heter Lupron. Mirena-spolen infördes och lämnades i livmodern i sex månader för patienter på denna behandling; andra fick en Lupron-injektion (3, 75 mg i en muskel) var 28: e dag för totalt sex doser.

i båda grupperna minskade kronisk bäckensmärta signifikant inom sex månader,utan skillnader mellan dessa patienter. Smärtan minskade snabbare hos kvinnor med stadium 3 eller 4 endometrios, jämfört med kvinnor med mildare, stadium 1 eller 2 sjukdom.

menstruationsblödning bedömdes med en poäng beräknad från blödningskalendrar. Mirena-gruppen hade högre blödningspoäng än GnRH-agonistgruppen vid alla bedömda tidpunkter. I Mirena-gruppen rapporterade 70 procent av kvinnorna ingen blödning under den sjätte behandlingsmånaden, jämfört med 98 procent i GnRH-gruppen. Det fanns inga rapporterade skillnader i livskvalitet mellan grupperna. Men forskarna i Brasilien som utvärderade denna studie noterade fördelar med Mirenas användning, till exempel ”det faktum att det inte provocerar hypoestrogenism och att det bara kräver en medicinsk intervention för introduktionen vart 5 år.”

ytterligare information

Mirena ska inte användas till kvinnor som är eller kan vara gravida eller som försöker bli gravida.

vanliga biverkningar av Mirena är bäckensmärta, akne och huvudvärk. Kraftig och oregelbunden blödning uppträder huvudsakligen under de första sex månaderna och förbättras vid långvarig användning.

***

endometrios Nyheter är strikt en nyhets-och informationswebbplats om sjukdomen. Det ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Detta innehåll är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare med eventuella frågor du kan ha angående ett medicinskt tillstånd. Bortse aldrig från professionell medicinsk rådgivning eller fördröjning i att söka det på grund av något du har läst på denna webbplats.