förstå Observationsstatus

Observation var tänkt att vara en kort tidsperiod för leverantörer att bedöma om patienter krävde tillträde för inpatientvård eller kunde släppas ut. Vanligtvis var detta tänkt att vara färre än 24 timmar och sträckte sig sällan mer än 48 timmar. Under de senaste tio åren har förekomsten och varaktigheten av observationsvistelser ökat avsevärt och förstorat de inneboende problemen med politiken.Medicare anser att observation är en poliklinisk tjänst och betalas därför under Medicare Part B. Medicare Part B-tjänster har både självrisker och kostnadsdelning för mottagare, vilket innebär att kostnaden för patienten för en observationsvistelse är mer variabel än en traditionell inpatientvistelse. Tid som spenderas under observation räknas inte heller mot det tre dagar långa inpatientbehovet för Medicare skilled-nursing facility (SNF) täckning.

Hospitalister är centrala aktörer i beslutet om inpatientinläggning och ser först och främst effekterna av observationspolitiken på patientvård och på leverantörens arbetsflöde. SHM arbetar mot sunt förnuft och meningsfulla reformer av observationspolitiken som mildrar de negativa effekterna på patienter och förbättrar beslutsprocessen för sjukhusinläggningar.

SHM: s Observationsstatus vitbok

SHM publicerade en vitbok,” the Hospital Observation Care Problem: perspektiv och lösningar från SHM”, med perspektiv från sjukhusläkare på hur det påverkar deras praxis och patienter och rekommendationer för policyförändringar.

ladda ner vitbok

Two-Midnight Rule

Medicare utfärdade två-midnight rule 2013 som svar på ökningen av observationsvistelser. Regeln är avsedd att ge en tydlig tidsbaserad tröskel för när en patient ska och bör inte tas in som en inpatient. Varje patient vars sjukhusvistelse förväntas täcka minst två midnights anses allmänt slutenvård, medan varje patient som kräver mindre än två midnights skulle vara observation.

regeln om två midnatt har varit mycket kontroversiell och full verkställighet började den 31 December 2015.

anmälande patienter som får Observationstjänster

med meddelandet (anmälan om Observationsbehandling och implikation för Vårdberättigande lag) år 2016 är sjukhus skyldiga att informera sina observationspatienter inom 36 timmar om deras statusbestämning och potentiella konsekvenser av observationsvård. Ett MOON (Medicare poliklinisk Observationsmeddelande) dokument sprids nu för att följa MEDDELANDELAGEN. SHM skapade en resurs för att hjälpa sjukhusläkare att bättre diskutera månen och observationsvården med sina patienter. SHM skapade resurser för att hjälpa sjukhusläkare att bättre diskutera månen och observationsvården med sina patienter.