Medicinsk författare: RuchiMathur, MD
medicinsk redaktör: WilliamC. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

en mycket intressant patient kom intomy office förra månaden. Hon var en rättvis, smal kvinna i Nordeuropabakgrund. I mitten av 40-talet hade hon redan brutit flera ben (två av herwrist och ett av hennes ben). Hennes primära läkare var lämpligt bekymrad ochhade henne utvärderad med en bentäthetsskanning, som visade signifikantosteoporos. Även om hon var liten och kaukasisk (båda riskfaktorerna förosteoporos) fanns det ingen signifikant familjehistoria av frakturer som honvar medveten om.

medan den första hänvisningen av denna patient var för hantering av hennes bensjukdom började vi prata om hennes allmänna hälsa. Hon klagade över extrem trötthet, oavsiktlig viktminskning och en känsla av värmeintolerans. Hennes tarmar var ofta lös och hon hade svårt att sova. Hon tog sköldkörtelhormonersättningsmedicinering eftersom hon hade fått sin sköldkörtel bort år sedan för en struma. På grund av en medvetenhet om sambandet mellan överdriven sköldkörtelhormon och osteoporos kontrollerade jagdenna patients sköldkörtelfunktion. Som jag misstänkte var hon hypertyreoid på grund av att ta en överdriven mängd sköldkörtelmedicinering.

sköldkörtelsjukdom faller i 2stora funktionella kategorier; tillstånd som producerar för lite sköldkörtelhormon(hypotyreoidism) och tillstånd som producerar för mycket sköldkörtelhormon(hypertyreoidism). I allmänhet kan överdriven ersättning av sköldkörtelhormon i mediciner också leda till tecken och symtom på hypertyreoidism. En av deproblem som uppstår när sköldkörteln är för aktiv, eller när för mycket sköldkörtelhormonmedicin ges, är benförlust från osteoporos.

osteoporos är gallring avbenmassa (minskning av bentäthet), vilket leder till bräckliga ben som kanbryta lättare. Det finns ett antal bidragande faktorer för osteoporos, inklusive ärftlighet, mängden toppbenmassa som förvärvats under ungdomar ochfaktorer som bidrar till ökad nedbrytning av ben och/eller en minskning avbildandet av nytt ben. Hypertyreoidism är förknippad med en ökadutsöndring av kalcium och fosfor i urinen och avföringen, vilket resulterar i aloss av benmineral. Denna förlust dokumenteras genom mätning av bentäthet(densitometri) och leder till en ökad risk för brutna ben (frakturer). Omhypertyreoidism behandlas tidigt, benförlust kan minimeras. I sammannanner kan alltför stora mängder sköldkörtelhormonersättningsmedicin ocksåsult i benförlust.

förutom osteoporos kan hypertyreoidism orsaka att kalciumnivåerna i blodet stiger (hyperkalcemi) med asmycket som 25%. Ibland kan detta vara tillräckligt allvarligt för att orsaka magbesvär,överdriven urinering och nedsatt njurfunktion.

vad behöver du veta?

Om du är på thyroidreplacement medicinering, är det viktigt att ha din sköldkörtel blodnivåkontrolleras regelbundet för att säkerställa att lämplig mängd medicinering tas.Om du har en historia av hypertyreoidism och är orolig för att du kan haosteoporos, diskutera rollen som en bentäthetsskanning med din läkare. Dennivån av kalcium i blodet kan lätt bestämmas genom en rutinmässig blodtest.

Om du har osteoporos finns det många mediciner på marknaden som hjälper tillförhindra ytterligare benförlust och kan faktiskt hjälpa till att återuppbygga benmassan. Yourdoctor kan guida dig genom de val som finns. Det viktigaste att komma ihågär att förebyggande är den perfekta åtgärden för att bekämpa osteoporos.Viktbärande övningar, en bra kost och kalciumintag på cirka 1500 mg om dagenGå långt för att hjälpa dina ben, oavsett om du har eller har haft hypertyreoidism.