Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière a Université Paris-Diderot, Paříž, Francie
Abstrakt: ethylenglykol (EG) a methanol, které jsou odpovědné za život ohrožující otravy. Fomepizol, silný inhibitor alkoholdehydrogenázy (ADH), je účinné a bezpečné antidotum, které zabraňuje nebo snižuje toxický metabolismus EG a methanolu. Ačkoli žádná studie neporovnala jeho účinnost s ethanolem, fomepizol se doporučuje jako antidotum první volby. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, na základě anamnézy a počátečních nálezů včetně metabolické acidózy aniontové mezery, přičemž se čeká na měření koncentrace alkoholu. Podání je jednoduché (15 mg/kg nasycovací dávky buď intravenózně nebo perorálně, nezávisle na koncentraci alkoholu, následuje občasné 10 mg/kg-dávkách každých 12 hodin, dokud se koncentrace alkoholu v <30 mg/dl). Není třeba sledovat koncentrace fomepizolu. Fomepizol, podávaný brzy, zabraňuje selhání ledvin souvisejícímu s EG a zrakovým a neurologickým poraněním souvisejícím s methanolem. Při podání před nástupem významné acidózy nebo poškození orgánů může fomepizol vyloučit potřebu hemodialýzy. Pokud je indikována dialýza, měla by být poskytnuta kontinuální infuze 1 mg / kg / h, aby se kompenzovala její eliminace. Nežádoucí účinky jsou zřídka závažné a mají nižší výskyt než ethanol. Fomepizol je kontraindikován v případě alergie na pyrazoly. Je účinný a bezpečný u pediatrické populace, ale během těhotenství se nedoporučuje. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis