Diskuse

Vulvy otoky byly často záhadou pro lékaře od nepaměti. Cysty Bartholin, skene potrubí cysta, lipom, fibrom, leiomyom, syringoma, acrochordon, hidradenoma papilliferum a epidermoidní cysty lze považovat za diferenciály otok vulvy. Je známo, že mazové žlázy se vyskytují v celé kůži, s výjimkou kůže překrývající dlaně a chodidla. Princip funkce mazové žlázy vylučují mazu, a proto jakékoliv obstrukce na pilo-mazových žláz a potrubí nebo jakékoliv trauma na kůži během hráze nebo mrzačení ženských pohlavních orgánů, výsledky v tvorbě mazových cysta také známý jako epidermoidní cysta, epiteliální cysty, a keratinové cysty. Epidermoidní cysty jsou většinou pevné, tekuté, mobilní, bezbolestné, pomalu rostoucí ve tvaru kopule otoky s černou punctum přes horní část zad, obličej, krk, uši, a soukromé části mužského i ženského. Jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do 5-6 cm. Taková velká vulvární epidermoidní cysta však dosud nebyla hlášena. Obsahují měkký, žlutý, mastný a mastný materiál zvaný kožní maz, který obsahuje lipidy a keratin. Epidermoidní cysty jsou většinou asymptomatické, pokud nedojde k infekci a nevede k bolesti a zjizvení. Bylo popsáno nesčetné množství technik pro léčbu epidermální cysty. Technika minimální excize je však přijatelnější než úplná excize, protože je snadná a méně časově náročná. Excize je s výhodou odložena, dokud zánět nezmizí,což obvykle trvá týden. Zjizvení způsobené infekcí často způsobuje problémy během excize. Technika minimální excize zahrnuje expresi mastného mazu intenzivní digitální kompresí malým 2-3 mm řezem nad vulvární cystou. Kontinuální komprese uvolňuje stěnu cysty z okolních tkání, aby se usnadnilo odstranění vaku. Potřeba uzavřít tak malý řez stehy je zanedbatelná a to má výhodu oproti jiným technikám. Rutinní řez a drenáž vede k recidivě a infekci v důsledku neúplné excize cystové stěny jako v našem případě. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k postřiku mastného obsahu během chirurgického zákroku pomocí gázy nebo postříkání. Komplikace operace zahrnují neúplnou excizi stěny cysty, postřik obsahu cysty, hematom a recidivu. Maligní transformace je vzácná; jakákoli abnormalita, jako je tvrdý ulcerativní růst nebo opakovaná recidiva otoku, však vyžaduje potvrzení histo-patologickou korelací.