První dělat žádnou škodu, „primum non nocere“, je nauka stará jako medicína sama, často ale pravděpodobně nesprávně připisována Hippokratovi, moudrý starý muž naší profese.

prevence úrazů a nemocí je dalším významným aspektem lékařské praxe. Hluboké dopady to mělo na společnost, do značné míry považována za samozřejmost v průmyslovém světě, ale méně jinde, jsou mimořádné; imunizace, hygiena, screeningové programy, iniciativy v oblasti bezpečnosti silničního provozu-seznam pokračuje-změnily náš život na stupně nepředstavitelné dokonce 30, natož 100 před lety. I když je to důležitá součást naší profese, je podceňována jak v tréninku, tak v naší každodenní činnosti. Je povzbudivé vědět, že bude součástí našeho nového vzdělávacího programu, navzdory časovým omezením a racionalizaci, kterou vyžaduje platforma pro modernizaci lékařské kariéry. To je v souladu s filozofií Světové zdravotnické Organizace1, která zdůrazňuje roli, kterou musí lékaři hrát v preventivní medicíně.

Dvě publikace, vydané během několika dní v únoru, výzvou naší specialitou být více zapojeni do této práce.

Zdravotní Komise (http:// www.healthcarecommission.org.uk) v Lepší bezpečný než líto: brání neúmyslnému poranění dětí (naštěstí ne popsat jako pediatrické populace) uvádí, že každý rok přibližně dva miliony nehody a mimořádné události (&E) návštěvnost jsou děti zraněné od nehod, které by bylo možné předejít; 3 z každých 100 000 dětí zabil ze stejných důvodů, a náklady na NHS je £146 ($ 282.26, €212.74) milionů ročně. Znalost a vhled do základních příčin zranění dětí je zjevně nejasný a skutečný počet zranění Neznámý. Je tam jeden, děsivé a ohromující statistika: děti rodičů, kteří nikdy nepracovali, nebo kteří byli nezaměstnaní po dlouhou dobu, jsou 13 (ano—13) krát větší pravděpodobnost, že zemřou z neúmyslného zranění než rodiče v manažerských a odborných profesí. Tato skutečnost synchronizuje s nálezy nedávné publikace Unicef (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) na blaho dětí, zpráva o uvedení Británie 21 z 21 zemí bohatých. Vládu potěší využití ligové tabulky, což je filosofie, kterou od nástupu do funkce hlásají, i když je to pro ně ostuda.

Zdravotní Komise zpráva je podrobná a zdlouhavá, s sekcích věnovaných roli, že&E oddělení, stejně jako dalších skupin, mohou hrát při řešení problému. Náš příspěvek lze rozdělit do dvou kategorií, jedna strategické, zaměřené na zpřesnění sběru dat, a druhá v provozu, zaměřené na komunikaci a sdílení informací s veřejností a profesními organizacemi.

několik dní poté, co Komise zveřejnila zprávu, Royal College of Psychiatrů (http://www.rcpsych.ac.uk) zveřejnila průzkum odhalil, že postoje a chování&E zaměstnanci jsou nejdůležitější a významné faktory, které ovlivňují zážitek z péče mezi pacienty, kteří ubližují. Průzkum z centra pro zlepšování kvality vysoké školy je založen na odpovědích >500 lidí. Stručně řečeno, pacienti jsou lépe schopni zvládnout po propuštění z& e, pokud jsou zaměstnanci uctiví, pozitivní a neodsuzující. Významné menšiny, kteří jsou řečeno, že jsou to plýtvat časem a zdroji, často spolu s podtónem nepřátelství, mohou a self‐vypouštění k sebepoškozování znovu téměř okamžitě.

přestože jsou průzkumy spokojenosti pacientů kritizovány jako chybný prostředek k získání objektivních údajů, stále poskytují důležité kvalitativní informace. Tato metoda je součástí každodenního života v těchto dnech, od politického veřejného mínění, aby sláma ankety ptát na naše názory prakticky na cokoliv chcete zmínit. Průzkumy spokojenosti pacientů jsou ekvivalentem laického zástupce spotřebitele ve Výboru pro kvalitu nemocnice. Na tomto základě je třeba brát závěry průzkumu vážně.

Vysoká škola psychiatrů má program, o kterém naše specializace nemusí vědět, lepší služby pro lidi, kteří se sami poškozují. Vedoucí tohoto programu říká, že pacienti, kteří si ublížili, chtějí být léčeni se stejným respektem jako jakákoli jiná skupina pacientů a nechtějí být diskriminováni. Je to tak samozřejmé, že sotva je třeba komentovat, kromě toho, že bychom se měli stydět, že tyto negativní postoje stále převládají. Je to pro nás důležitá zpráva. Musíme uznat kritiku a reagovat pozitivně, stejně jako musíme být zapojeni do snižování zranění dětí, což je iniciativa, která bude mít také pozitivní spin-off snížení naší klinické zátěže.

nejprve Neškodte; pak se tomu pokuste zabránit.