Primeiro, não fazer mal, “primum non nocere”, é uma doutrina tão antigo como a própria medicina, com frequência, mas, provavelmente, erradamente atribuída a Hipócrates, o velho sábio da nossa profissão.a prevenção de lesões e doenças é outro aspecto significativo da prática médica. Os profundos impactos que tem tido na sociedade, em grande parte considerados como garantidos no mundo industrializado, mas menos em outros lugares, são extraordinários.; a imunização, o saneamento, os programas de rastreio, as iniciativas em matéria de segurança rodoviária—a lista continua—mudaram as nossas vidas para níveis inimagináveis, mesmo há 30 anos, quanto mais há 100 anos. Apesar de ser uma componente importante da nossa profissão, é subestimada tanto na formação como na nossa actividade quotidiana. É encorajador saber que fará parte do nosso novo currículo, apesar das limitações de tempo e da racionalização impostas pela plataforma de modernização das carreiras médicas. Isto é coerente com a filosofia da Organização Mundial de Saúde (1), que sublinha o papel que os médicos têm de desempenhar na medicina preventiva.duas publicações, lançadas dentro de poucos dias uma da outra em fevereiro, desafiam a nossa especialidade a estar mais envolvida neste trabalho.a Comissão de cuidados de saúde (http:// www.healthcarecommission.org.uk mais vale prevenir do que remediar: prevenção de lesões não intencionais para crianças (ainda bem que não descritos como a população pediátrica) relata que a cada ano cerca de dois milhões de acidentes e emergências (Uma&E) os atendimentos são por crianças feridas em acidentes que poderiam ter sido evitados; 3 em cada 100 000 crianças são mortas pelos mesmos motivos, e o custo para o serviço nacional de saúde é de r $ 146 ($ 282.26, €212.74) milhões de um ano. O conhecimento e a percepção das causas subjacentes das lesões das Crianças não são, aparentemente, claros e o verdadeiro número de lesões é Desconhecido. Há uma estatística assustadora e impressionante: os filhos de pais que nunca trabalharam ou que estiveram desempregados durante muito tempo são 13 (Sim—13) vezes mais propensos a morrer de ferimentos não intencionais do que os pais em ocupações de gestão e profissionais. Este fato sincroniza com as descobertas de uma publicação recente da Unicef (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) sobre o bem‐estar das crianças, um relatório que coloca a Grã-Bretanha em 21 países ricos. O governo ficará satisfeito ao ver o uso de uma tabela de liga, uma filosofia que eles têm defendido desde que entra em funções, mesmo que o lugar inferior é um embaraço para eles.o relatório da Comissão de cuidados de saúde é pormenorizado e extenso, com secções dedicadas ao papel que os departamentos, bem como outros grupos, podem desempenhar na resolução do problema. A nossa contribuição pode ser dividida em duas categorias, uma estratégica, destinada a aperfeiçoar a recolha de dados, e a segunda Operacional, destinada a comunicação e partilha de informações com o público e as organizações profissionais.

alguns dias depois de a Comissão publicou o seu relatório, o Royal College of Psychiatrists (http://www.rcpsych.ac.uk) publicou uma pesquisa revelando que as atitudes e o comportamento de Uma&E o pessoal são mais importantes e significativos fatores que afetam a experiência de cuidados de saúde entre pacientes que se prejudicar. O inquérito, do centro de melhoria da qualidade do Colégio, baseia-se nas respostas de >500 pessoas. Em poucas palavras, os pacientes são mais capazes de lidar com a alta de um & e se o pessoal é respeitoso, positivo e não‐crítico. A minoria significativa a quem é dito que eles estão perdendo tempo e Recursos Hospitalares, muitas vezes juntamente com uma corrente subcorrente de hostilidade, pode e fazer auto‐descarga para auto‐dano novamente quase imediatamente.embora os inquéritos sobre a satisfação dos doentes sejam criticados como um meio imperfeito para obter dados objectivos, continuam a fornecer informações qualitativas importantes. Este método faz parte da vida quotidiana dos dias de Hoje, desde sondagens de opinião políticas a sondagens de palha, pedindo as nossas opiniões sobre praticamente tudo o que queiram mencionar. Os inquéritos de satisfação dos doentes equivalem a ter um representante leigo num comité de qualidade hospitalar. Nesta base, os resultados do inquérito devem ser levados a sério.o Colégio de psiquiatras tem um programa que a nossa especialidade pode desconhecer, melhores serviços para pessoas que se auto-prejudicam. O gerente deste programa diz que os pacientes que se magoam querem ser tratados com o mesmo respeito que qualquer outro grupo de pacientes e não querem ser discriminados. Isto é tão evidente que quase não precisa de ser comentado, para além do facto de nos sentirmos envergonhados por estas atitudes negativas continuarem a prevalecer. Trata-se de uma mensagem importante para nós. Temos de reconhecer as críticas e responder positivamente, tal como temos de estar envolvidos na redução das lesões das crianças, uma iniciativa que também terá o efeito positivo de diminuir a nossa carga clínica.

primeiro não fazer mal; em seguida, tentar evitá-lo.