Endometriální polypy jsou benigní fokální overgrowths děložní sliznice. Jsou uznávanou příčinou abnormálního vaginálního krvácení a byly také spojeny s subfertilitou a ztrátou časného těhotenství1,2. Ultrazvuk rysy benigních polypů v non‐těhotné ženy byly dobře documented3, ale zatím žádné zprávy o polypy endometria, zjištěná na ultrazvukové vyšetření v časném těhotenství.

v této zprávě popisujeme 10 případů endometriálních polypů diagnostikovaných v prvním trimestru a sledovaných během těhotenství (tabulka 1). V devět žen (Případy 1-9), solidní hyperechogenní struktura byla vidět vyčnívající do dutiny děložní přiléhající k gestační váček na první scan (Obrázek 1). Ve zbývajícím případě (případ 10) byl polyp poprvé diagnostikován při následném vyšetření ve 12 týdnech. Byla umístěna pod placentou s dobře definovanou podavačovou nádobou. V devíti případech měl polyp typický vzhled benigní léze. Jeden polyp (Případ 3) se objevil jako cystické struktury přilehlé k gestační váček, který byl podezřelý zpočátku být kompletní mola hydatidosa (Obrázek 2). Sérová hladina beta-lidského choriového gonadotropinu (β‐hCG) ve 13. týdnu těhotenství byla 179 233 IU / L nebo 2,5 násobky mediánu. Hladiny β‐hCG v mateřském séru klesaly mezi 13 a 20 týdny, zatímco fokální cystická struktura zůstala na periferii placenty podobné velikosti. Přívod krve do léze se snížil po 13 týdnech a byla provedena konečná diagnóza endometriálního polypu. Ve dvou případech (případy 3 a 10) byl polyp identifikován při narození připojený k placentárním membránám a jejich benigní povaha byla potvrzena histopatologickým vyšetřením.

také Jsme porovnávali velikost polypy endometria v těhotenství na zjištění získaná v kohortě 41 náhodně vybraných premenopauzálních non‐těhotné ženy s endometriální polypy. Medián průměr polypy zjištěné v těhotenství byl 14,7 (mezikvartilové rozpětí (IQR), 9.0–23.4) mm, který byl výrazně větší ve srovnání s 7.3 (IQR 5.5–10.4) mm v non‐těhotné ženy (Z‐skóre, -3.440; P = 0,0006).

naše série případů ukazuje, že některé polypy endometria mohou být detekovány při ultrazvukovém vyšetření během prvního trimestru těhotenství. Toto je nové pozorování a v literatuře jsme nenašli žádné předchozí zprávy popisující ultrazvukovou diagnostiku polypů endometria v časném těhotenství. Diferenciální diagnostika fokální léze v děložní dutiny během časného těhotenství zahrnuje submukózní děložní myomy, fokální adenomyózy, ‚choriový bump’4, vícečetné těhotenství kombinující normální gestační vak s nerozděleného produkty pojetí, nebo kompletní molou. Další možnou vzácnou diagnózou je mezenchymální dysplazie placenty.

zjistili jsme, že pět z devíti žen v naší sérii, které si přály pokračovat v těhotenství, mělo zdravé dítě v termínu. Toto zjištění podporuje názor, že polypy endometria nemusí být spojena s poruchou implantaci a placenty, a jsou hlavním rizikovým faktorem pro předčasné těhotenství, selhání nebo následné odtržení insufficiency5. Ženy by měly být poučeny, že jejich těhotenství by se mohlo vyvíjet normálně navzdory přítomnosti polypu a že by měly pokračovat ve své rutinní prenatální péči. Po dokončení těhotenství může být uspořádáno následné skenování, aby se zkontrolovala jejich přítomnost a zvážilo se chirurgické odstranění.