kohdun limakalvon polyypit ovat hyvänlaatuisia fokaalisia kohdun limakalvon liikakasvustoja. Ne ovat tunnustettu syy epänormaali emättimen verenvuoto ja on myös liittynyt subfertility ja raskauden alkuvaiheessa loss1, 2. Hyvänlaatuisten polyyppien ultraääniominaisuudet ei-raskaana olevilla naisilla on dokumentoitu hyvin, mutta tähän mennessä ei ole raportoitu kohdun limakalvon polyypeista, jotka on tunnistettu ultraäänitutkimuksessa raskauden alkuvaiheessa.

tässä raportissa kuvataan 10 kohdun limakalvon polyyppitapausta, jotka on diagnosoitu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja joita on seurattu raskauden aikana (Taulukko 1). Yhdeksällä naisella (tapaukset 1-9) havaittiin ensimmäisessä kuvauksessa kiinteä hyperechooinen rakenne, joka työntyi sikiöpussin viereiseen kohtuonteloon (Kuva 1). Jäljelle jääneessä tapauksessa (tapaus 10) polyyppi diagnosoitiin ensimmäisen kerran seurantatutkimuksessa 12 viikon kohdalla. Se sijaitsi istukan alapuolella tarkoin määritellyllä syöttöastialla. Yhdeksässä tapauksessa polyyppi oli hyvänlaatuisen vaurion näköinen. Yksi polyyppi (tapaus 3) esiintyi raskauspussin viereisenä kystisenä rakenteena, jota epäiltiin aluksi täydelliseksi hydatidiformiseksi luomeksi (kuva 2). Seerumin beeta‐ihmisen koriongonadotropiinipitoisuus (β-hCG) oli 13 raskausviikolla 179 233 IU/L eli 2, 5 kerrannaista mediaanista. Äidin seerumin β-hCG-pitoisuudet pienenivät 13-20 viikon välillä, kun taas fokaalinen kystinen rakenne pysyi samankokoisena istukan reuna-alueilla. Verenkierto leesioon väheni 13 viikon jälkeen ja lopullinen diagnoosi endometriumin polyyppi tehtiin. Kahdessa tapauksessa (tapaukset 3 ja 10) polyyppi tunnistettiin syntyessään kiinnittyneenä istukan kalvoihin, ja niiden hyvänlaatuinen luonne vahvistettiin histopatologisessa tutkimuksessa.

vertasimme myös kohdun limakalvon polyyppien kokoa raskauden aikana havaintoihin, jotka saatiin 41 satunnaisesti valitun premenopausaalisen ei‐raskaana olevan naisen kohortista, jolla oli kohdun limakalvon polyyppeja. Raskauden aikana todettujen polyyppien halkaisijan mediaani oli 14, 7 mm (neljännespisteiden välinen alue (IQR), 9, 0–23, 4), Mikä oli huomattavasti suurempi kuin ei–raskaana olevilla naisilla (Z‐score,‐3, 440; P = 0, 0006).

tapaussarjamme osoittaa, että osa kohdun limakalvon polyypeista voidaan havaita ultraäänitutkimuksessa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä on uusi havainto ja emme ole löytäneet mitään aikaisempia raportteja kirjallisuudessa kuvataan ultraääni diagnoosi kohdun limakalvon polyypit raskauden alkuvaiheessa. Differentiaalidiagnoosi fokaalinen leesio kohdun limakalvon ontelon alkuraskauden aikana sisältää submucous kohdun kohdun, fokaalinen adenomyoosi, ”korioninen kolahtaa” 4, monisikiöraskaus yhdistää normaalin raskauspussin säilyneiden tuotteiden hedelmöityksen, tai täydellinen hydatidiforminen luomi. Toinen mahdollinen harvinainen diagnoosi on istukan mesenkymaalinen dysplasia.

huomasimme, että viidellä yhdeksästä sarjasta, jotka halusivat jatkaa raskauttaan, oli terve vauva määräaikaan mennessä. Tämä havainto tukee näkemystä, jonka mukaan kohdun limakalvon polyypit eivät välttämättä liity heikentyneeseen implantaatioon ja istuttamiseen eivätkä ole merkittävä riskitekijä raskauden alkuvaiheessa epäonnistumiselle tai siitä johtuvalle istukan riittämättömyydelle5. Naisille on kerrottava, että heidän raskautensa voi kehittyä normaalisti polyypista huolimatta ja että heidän on jatkettava rutiininomaista synnytystä edeltävää hoitoa. Seuranta skannaus voidaan järjestää, kun raskaus on valmis tarkistaa niiden läsnäolo ja harkita kirurginen poisto.