Pokud jde o odnímatelné protézy, chcete něco, co se hodí a funguje a vypadá skvěle pro vašeho pacienta. Jak tyto vlastnosti získáte, však závisí na zvolených materiálech. V mnoha případech, zejména těch, které vyžadují odnímatelné částečné protézy (RPDs), vám flexibilní materiály mohou poskytnout všechny tři.

flexibilní materiály pro zubní protézy RPD nejsou vyrobeny z akrylu jako tradiční RPD odlité kovem. Místo toho používají tenký termoplast, jako je nylon. Nylonové materiály na bázi byly poprvé zavedeny v roce 1950 Valplast a byla možnost pro částečné zubní protézy od té doby, zejména u pacientů s alergií na akryláty.

Flexibilní zubní protézy jsou tenčí než akrylové. Jejich fyzikální vlastnosti je činí odolnými.1 flexibilní materiály pro zubní protézy poskytují také mnoho výhod. Jsou uznávány jako nejvíce biokompatibilní materiál pro odnímatelné protézy. Také pružné materiály neobsahují BPA a odolávají absorpci pachů nebo skvrn.2

zatímco z nich můžete vyrobit úplnou nebo úplnou protézu, nejčastěji se pro RPD používá pružný materiál. Obvykle je plná protéza vyrobena z pružného materiálu pouze tehdy, když je pacient alergický na Akryly.

Clark Damon, DDS, soukromá praxe zubního lékaře v Amarillo a Dallas metro oblasti a přednáší na implantáty Nobel Biocare říká, že pacienti buď milovat, flexibilní RPDs nebo nenávidět. Ti, kteří milují flexibilní partials, to tak cítí, protože neexistuje žádný kov.

„myslí si, že je to pohodlnější, jakmile je dobře nastaveno,“ říká Dr. Damon.

Související čtení: Co potřebujete vědět o vývoji protézy

Justin Marks, CDT, a zakladatel a generální ŘEDITEL společnosti Arfona říká, že z pacientova hlediska, flexibilní protézy jsou jak kosmetické a pohodlné. Kosmetické, protože nezobrazují kovovou sponu a pohodlné, protože jsou lehké a v ústech není ani kovová chuť, ani tuhé, objemné zařízení.

Z klinického pohledu, Marek říká, flexibilní protézy jsou prospěšné, protože studie ukazují, flexibilní materiály jsou méně destruktivní než chrome-založené zařízení na přírodních struktur z úst. Marks si myslí, že nejvýznamnějším faktorem odolnosti nebo neochoty používat flexibilní materiály s RPD je neznalost materiálu.

“ ve většině literatury o odnímatelné protetice je uznáváno, že RPD i za nejlepších okolností může nést destruktivní síly proti zubům a tkáni v ústech. Takže, to je široce připustil, začlenění stres jističe do protézy, ať v designu, nebo v samotném materiálu, by bylo příznivé pro snížení stresu na přírodní struktury v ústech,“ říká Marek.

Značky, jehož dědeček vynalezl Valplast je pružného materiálu v roce 1950, říká pružných materiálů, jako je nylon, ze své podstaty mají stres lámání funkce, což je přátelštější a více odpouštějící do zubů a tkání při běžném používání bez nutnosti složité konstrukce. Tradiční částečné protézy chrom-kobalt musí být navrženy zvláštním způsobem, aby se zabránilo těmto ničivým silám.

„teď za to dostanu svět kritiky, ale je to absolutní pravda a je podpořena téměř sedmdesáti lety vědy a uživatelských zkušeností,“ říká Marksová.

Pokračujte ve čtení na straně dvě…

Známky pracoval s Valplast 12 let před založením Arfona před třemi lety, která se specializuje na 3D tisk pro zubní protézy a odnímatelné částečné zubní protézy. Problematiku destruktivních sil na ústní prostředí z tradičních materiálů používaných pro RPDs řeší po celou svou 15letou zubní kariéru.

“ žádná literatura nenařizuje, že musíte nejprve použít tuhý materiál. Když to všechno obejdete a najdete materiál harmoničtější s ústním prostředím, eliminujete některé komplikace a výzvy spojené s částečnými protézami, “ říká Marksová.

flexibilní materiály však mají také některé nevýhody. Dr. Damon říká, že jednou z nevýhod flexibilních částí je, že se protéza pohybuje více. Také podle něj není materiál tak robustní jako litý kov. Navzdory těmto výzvám s flexibilními RPD, Dr. Damon říká, že flexibilní zubní protézy mají své místo.

„často jsme schopni generovat lepší estetiku v určitých případech, jako jsou pacienti Kennedyho třídy III,“ říká Dr. Damon.

Marks se nikdy nevyhýbal používání flexibilních materiálů pro pacienty. Uznává však, že některé případy jsou náročnější než jiné. Například u Kennedyho třídy II má Marks rád tuhý hlavní konektor, kombinace flexibilní a chrom-kobaltová RPD pro zajištění správného designu.

„Nicméně, pro jakékoli jiné situaci, Kennedy Třídy I, III nebo IV, bych snadno vybrat flexibilní protézy více než jakékoliv jiné chrome kobaltu nebo pevné zařízení,“ říká Marek.

Související čtení: 5 věcí, co potřebujete vědět o implantátů

Dr. Damon nemá stejný all-inclusive přístup k výběru případů pro flexibilní protézy. Pokud pacient již používá flexibilní dílčí část, ponechá si je v něm a podobně pro lité kovové části. Když pacient dostává částečný poprvé, Dr. Damon zdůrazňuje důležitost výběru případů.

“ řekněme, že pacientovi chybí několik zubů, ale mezi nimi jsou přirozené zuby. To je dobrý případ pro flexibilní část, “ říká Dr. Damon.

většina jeho mladších pacientů má tendenci se pohybovat směrem k implantátům. Nicméně, pokud jsou implantáty není možnost, Dr. Damon bych také doporučit, flexibilní RPD pro jeho více esteticky náročných pacientů, které často zkosení na mladší straně.

nicméně, Dr. Damon říká, že vyzkoušené a pravdivé lité kovové části jsou způsob, jak jít pro scénáře Kennedyho třídy I a II, kde zadní segmenty nejsou vázány zuby. Tyto Kennedyho třídy jsou častější než Kennedyho třídy III a IV, které dobře fungují s flexibilními částečnými částicemi.

„použití pružných materiálů, když v zadní části nejsou žádné zuby, nedává smysl,“ říká Dr. Damon. „Je to jako běh na písku v tenisové botě velikosti 16.“

Dr. Damon také neradi používá flexibilní částečné části, když pacient vykazuje bilaterální distální prodloužení částečné. Tento scénář, on říká, potřebuje větší podporu, takže verze z litého kovu funguje lépe než flexibilní RPD.

Marksová nesouhlasí. Říká, že tyto případy jsou důvodem, proč byly vynalezeny flexibilní RPD.

Pokračujte na stranu tři a přečtěte si více…

„ve skutečnosti jsou distální extension partials místem, kde získáte nejfunkčnější výhodu z flexibilního RPD kvůli způsobu, jakým působí jako stresový jistič,“ vysvětluje Marks.

pružný materiál vypadá jako růžový plast, ale chová se jinak než akrylový materiál používaný pro plné zubní protézy. Podle Marksové proto musí zubař získat ty nejlepší nástroje a nástroje pro úpravy.

“ obraťte se na výrobce materiálu a zjistěte, jaké nejlepší nástroje je použít k jeho úpravě. Používám například Valplast a mají pro svůj materiál specifickou nastavovací sadu a lak, “ říká Marksová.

Marks také doporučuje při umisťování všech ohebných protéz usednout tak, aby byly zcela pasivní. Přístroj by neměl ohýbat nebo stlačovat dásně, jakmile sedí v ústech. Pro dosažení nejlepších výsledků zde Marks a jeho tým doporučují provést statický dojem, kde jsou tkáně v klidu.

“ nejlepší metody pro to jsou buď alginátové dojmy nebo intraorální skenování. Novější generace zubařů může využít veškeré skenování, které v klidu snímá tkáně, takže tkáň nepohybuje ani se jich vůbec nedotýká, “ říká Marksová.

Dr. Damon nepoužívá digitální otisky pro zubní protézy. Doporučuje polyvinylsiloxanový otiskovací materiál, který zachytí detaily potřebné pro dobrou kondici.

„studie ukazují, že otisky polyvinylsiloxanu zachycují více detailů než skenování, alespoň pro zubní protézy,“ říká Dr. Damon.

Známky souhlasí s tím, konvenční dojmy jsou stále nejběžnější metodou pro zachycení dat, technik potřebuje pro budování částečné snímatelné protézy, ale zdůrazňuje význam využívání mucostatic materiálů. Technologie skenování se však zlepšuje. Za posledních 18 měsíců Marks vyrábí všechny své flexibilní RPD digitálně.

Marks říká, že přechod na digitální pracovní postup s flexibilními protézami má další výhody. Přijetí pacienta je vysoké, jakmile lékaři přejdou k digitálnímu zachycení dojmů. To také zkracuje čas pro pracovní postup.

„najednou můžete mít konečné dojmy a kousnout registraci v jedné schůzce,“ říká Marksová. „Často by zubní protézy mohly být dodány při druhém jmenování.“

Více o autorovi: Co byste měli vědět o kousnutí registrace

Značky porovnává s tradiční pět-jmenování dodání ose z chrom-kobalt RPD workflow, počínaje dvě schůzky pro fyzické dojmy. Pak, schůzka pro registraci skusu následovaná zkouškou. Pacient obvykle dostane konečnou protézu na páté schůzce.“na ohebnou zubní protézu se díváte minimálně na pět schůzek oproti dvěma nebo třem,“ říká Marksová.

Dr. Damon doporučuje vyzkoušet flexibilní RPD ke kontrole polohy zubu a estetiky. I když není možné zkontrolovat těsnění, když je zub nebo zuby ve vosku, je možné vidět, jak protéza vypadá.

„lékaři a pacienti budou kontrolovat, zda se jim líbí velikost, tvar a barva požadovaných zubních protéz,“ říká Dr. Damon.

z pohledu technika Marks říká, že proces návrhu je zjednodušen pomocí flexibilních materiálů. Flexibilní RPD také vyžadují méně schůzek a méně času a přípravy před doručením. Všechny požadavky na částečnou protézu jsou však stejné a platí bez ohledu na to, jaké materiály se používají.

“ stále je důležité mít retenci, podporu a stabilitu. To jsou požadavky, které nelze při žádné částečné protéze ignorovat, “ vysvětluje Marksová. „Je to jen řešeno jinak, pokud jde o to, jak je navrženo.”