Klinische Studien haben den Nutzen einer Senkung des LDL-Cholesterinspiegels (Low Density Lipoprotein) bei der Prävention von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen gezeigt. Die Evidenz für die Wirkung der Senkung des Triglyceridspiegels und der Erhöhung des HDL-Cholesterinspiegels (High Density Lipoprotein) ist weniger robust. Trotz der Abnahme kardiovaskulärer Ereignisse in Studien mit LDL-cholesterinsenkenden Medikamenten bleibt ein erhebliches Restrisiko bestehen, auch bei der Verwendung von hochdosierten Statinen. Die Fibrinsäurederivate oder Fibrate reduzieren Triglyceride und erhöhen den HDL-Cholesterinspiegel, Effekte, von denen erwartet wird, dass sie kardiovaskuläre Ereignisse beeinflussen. Klinische Ergebnisstudien mit Fibraten haben jedoch gemischte Ergebnisse gezeigt. Post-hoc-Analysen von Fibrat-Studien sowie mehrere Meta-Analysen deuten auf eine allgemeine Abnahme der primär nicht tödlichen koronaren Ereignisse ohne Abnahme der Gesamtmortalität hin. Die Auswirkungen sind am deutlichsten bei Patienten mit erhöhten Triglyceriden und niedrigen HDL-Cholesterinspiegeln. Statin-Therapie ist die Behandlung der Wahl für die meisten Patienten mit Dyslipidämie. Die Zugabe eines Fibrats scheint am vorteilhaftesten bei Hochrisikopatienten zu sein, die unter Statintherapie weiterhin eine signifikante Dyslipidämie aufweisen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus oder dem metabolischen Syndrom. Daher sind Fibrate keine First-Line-Medikamente, aber sie haben einen Platz in der Verwaltung des atherogenen Lipidprofils.