Articles

a fibrinsav-származékok alkalmazása a kardiovaszkuláris megelőzésben

A klinikai vizsgálatok kimutatták az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint csökkentésének előnyeit az ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegségek megelőzésében. A bizonyítékok kevésbé hatásosak a trigliceridszintek csökkentésére és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintek emelésére. Annak ellenére, hogy az LDL-koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel végzett vizsgálatokban a kardiovaszkuláris események csökkentek, jelentős maradék kockázat marad, még nagy dózisú sztatinok alkalmazása esetén is. A fibrinsav-származékok vagy fibrátok csökkentik a trigliceridszintet és növelik a HDL-koleszterinszintet, ami várhatóan hatással lesz a kardiovaszkuláris eseményekre. Azonban a fibrátokkal végzett klinikai eredmények vegyes eredményeket mutattak. A fibrátvizsgálatok post-hoc analízisei, valamint számos meta-analízis arra utalnak, hogy az elsődlegesen nem halálos kimenetelű koszorúér-események összességében csökkentek a teljes mortalitás csökkenése nélkül. A hatások leginkább emelkedett trigliceridszinttel és alacsony HDL-koleszterinszinttel rendelkező betegeknél jelentkeznek. A sztatin terápia a diszlipidémiában szenvedő legtöbb beteg számára választott kezelés. Úgy tűnik, hogy a fibrát hozzáadása a legelőnyösebb azoknál a magas kockázatú betegeknél, akiknek továbbra is jelentős diszlipidémiája van a sztatin terápiában, leginkább diabetes mellitusban vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél. Így a fibrátok nem első vonalbeli gyógyszerek, de helyük van az atherogén lipidprofil kezelésében.