Die langfristige Off-Label-Anwendung von Chinin, die trotz Warnungen der Food and Drug Administration vor unerwünschten Ereignissen immer noch Personen mit Muskelkrämpfen verschrieben wird, ist mit einem erhöhten Todesrisiko verbunden. Dies geht aus einer von JAMA veröffentlichten Studie hervor.Laurence Fardet, MD, PhD, von der Universite Paris Est Creteil, Frankreich, und Kollegen verwendeten Daten aus einer britischen Primärversorgungsdatenbank und schlossen Erwachsene ein, die neue Chininsalz (Sulfat, Bisulfat, Dihydrochlorid) erhielten Rezepte für idiopathische (unbekannte Ursache) Muskelkrämpfe oder Restless-Leg-Syndrom für mindestens ein Jahr von Januar 1990 bis Dezember 2014 bei einer durchschnittlichen Dosierung von 100 mg / Tag oder mehr (exponierte Gruppe).Die Studienpopulation umfasste 175.195 Personen; die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 5,7 Jahre. Exponierte Personen erhielten im Median 203 mg Chinin/Tag. Es gab 11.598 Todesfälle (4.2 pro 100 Personenjahre) unter den exponierten Personen gegenüber 26.753 (3,2 pro 100 Personenjahre) unter den nicht exponierten Personen. Der Anstieg des Todesrisikos war bei Personen unter 50 Jahren ausgeprägter (etwa dreimal). Ein Dosiseffekt wurde für die Exposition gegenüber Dosen von 200 mg / d und höher im Vergleich zu weniger als 200 mg / d gefunden.

Viele Getränke wie Bitter Lemon oder Tonic Waters enthalten Chinin. Die Teilnehmer dieser Studie erhielten mehr als 100 mg Chinin pro Tag, was einem täglichen Verzehr von mehr als einem Liter bitterem Zitronen- oder Tonic-Wasser entspricht.“Die Vorteile von Chinin bei der Verringerung von Krämpfen sollten gegen die Risiken abgewogen werden“, schreiben die Autoren.