långvarig off-label användning av kinin, som fortfarande föreskrivs för individer med muskelkramper trots varningar om biverkningar för mat och läkemedelsadministration, är förknippad med en ökad risk för dödsfall. Detta är enligt en studie publicerad av JAMA.Laurence Fardet, MD, PhD, från Universite Paris Est Creteil, Frankrike och kollegor använde data från en brittisk primärvårdsdatabas och inkluderade vuxna som fick nytt kininsalt (sulfat, bisulfat, dihydroklorid) recept för idiopatisk (okänd orsak) muskelkramper eller rastlöst bensyndrom i minst ett år från januari 1990 till December 2014 med en genomsnittlig dos på 100 mg/d eller mer (exponerad grupp).

studiepopulationen inkluderade 175 195 individer; medianuppföljning var 5,7 år. Exponerade personer fick en median 203 mg / d kinin. Det fanns 11 598 dödsfall (4.2 per 100 personår) bland de exponerade individerna vs 26 753 (3,2 per 100 personår) bland de oexponerade individerna. Ökningen av risken för dödsfall var mer uttalad (ungefär tre gånger) hos de yngre än 50 år. En doseffekt hittades för exponering för doser 200 mg/d och högre jämfört med mindre än 200 mg/d.

många drycker som bitter citron eller tonic vatten innehåller kinin. Individer i denna studie fick mer än 100 mg/d kinin, vilket motsvarar en daglig konsumtion av mer än en liter bitter citron eller tonic vatten.

”fördelarna med kinin för att minska kramper bör balanseras mot riskerna”, skriver författarna.