Ausgabe: Februar 1997

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Angaben: Christensen hat kein direktes finanzielles Interesse an den in diesem Artikel genannten Produkten und ist auch kein bezahlter Berater für die genannten Unternehmen.

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Mit den jüngsten Änderungen der optometrischen Landesgesetze haben Optometristen jetzt das Privileg und die Verantwortung, Rezepte zu schreiben. Ein schriftliches Rezept ist ein juristisches Dokument, das sorgfältig vorbereitet werden sollte. Zwar gibt es einige Variationen von Staat zu Staat, Das Rezept hat im Grunde 10 Teile, die in diesem Artikel diskutiert werden. Verwenden Sie diese Informationen als Leitfaden, aber stellen Sie sicher, dass Sie die Anforderungen in Ihrem eigenen Staat kennen. Beachten Sie auch die unterschiedlichen Anforderungen an Verschreibungen für kontrollierte Substanzen im Vergleich zu nicht kontrollierten Substanzen.

Teile eines Rezepts

Informationen zum verschreibenden Arzt: Der Name, die Adresse und die Telefonnummer des Arztes sollten deutlich oben auf dem Verschreibungsformular angegeben (oder vorgedruckt) sein. Einige Staaten verlangen, dass die staatliche Lizenznummer des Arztes auf dem Formular steht. Es wird nicht empfohlen, dass Sie Ihre Drug Enforcement Administration (DEA) -Nummer auf dem Rezeptblock vordrucken. Für Drogenabhängige wird es zu einfach, einige verschreibungspflichtige Formulare für den illegalen Gebrauch aufzuheben, wenn diese Nummer leicht verfügbar ist. Die DEA-Nummer ist bei nicht kontrollierten Rezepten nicht erforderlich; Viele Apotheken können jedoch die DEA-Nummer mit einem Rezept anfordern, um bei der Einreichung der Medikamentenversicherungsansprüche des Patienten zu helfen.

Für diejenigen, die ihre DEA-Nummer nicht verwenden: Verschreibungen werden oft anhand der DEA-Nummer gezählt. Wenn diese Nummer nicht für Rezepte verwendet wird, die von Augenoptikern verfasst wurden, spiegelt die Zählung keine genaue Anzahl von Rezepten wider, die aus unserem Beruf stammen. Dies wird sich auf die Unterstützung auswirken, die Optometrie von Pharmaunternehmen in Bezug auf Service, Unterstützung von Bildungsprogrammen und Beteiligung an pharmazeutischen klinischen Studien erhält.

Patienteninformation: Dieser Teil der Verschreibung sollte mindestens den Vor- und Nachnamen des Patienten und das Alter des Patienten enthalten. Viele Namen wie „Smith“ und „Jones“ sollten den vollständigen Namen und die Adresse enthalten, um Patienten mit ähnlichen Namen besser unterscheiden zu können. Eine Adresse ist auf Schedule II Controlled Drugs erforderlich und sollte auf Verschreibungen für jede kontrollierte Substanz enthalten sein. Wenn das genaue Alter nicht verfügbar ist, kann das Wort „Erwachsener“ im Altersschlitz verwendet werden. Kinder und ältere Menschen benötigen möglicherweise das angegebene Gewicht, wenn orale Medikamente verschrieben werden.

Verschreibungsdatum: Das Datum ist Teil des Rechtsdokuments, das bestätigt, wann das Rezept geschrieben wurde. Apothekern werden häufig Rezepte mit Daten vorgelegt, die weit über dem Verschreibungsdatum liegen. Einige Patienten entscheiden sich dafür, Rezepte für die zukünftige Verwendung zu speichern. Dies schließt häufig Antihistaminika und Antibiotika ein, die möglicherweise nicht indiziert sind oder sogar für den gegenwärtigen Zustand des Patienten gefährlich sind.

Superscription: Dies ist das Rx-Symbol auf dem Rezeptformular, das das schriftliche Dokument als Rezept bezeichnet. Rx ist eine Abkürzung für eine lateinische Phrase, die „nimm“ bedeutet.“

Inschrift: Eine Inschrift enthält den Namen des Arzneimittels, die Konzentration und die Art der Zubereitung. Medikamentennamen sollten nicht abgekürzt werden und die korrekte Schreibweise ist wichtig, um sicherzustellen, dass das richtige Medikament abgegeben wird. Maxitrol (Neomycin und Polymyxin b-Sulfate und Dexamethason, Alcon) und Tobra Dex (Tobramycin und Dexamethason, Alcon) sind Beispiele für Arzneimittel, die in Salben- (ung) oder Tropfenform (gt) hergestellt werden. Cortisporin (Neomycin und Polymyxin B Sulfate, Bacitracin Zink und Hydrocortison, Glaxo Wellcome) kommt in ophthalmischen und otischen (Ohrentropfen) Zubereitungen. Geben Sie an, welches Präparat der Patient verwenden soll.

Medikamentennamen können mit dem chemischen Namen geschrieben werden, wie Ciprofloxacin 0,3% (Ciloxan, Alcon) oder die proprietäre Form, die einen bestimmten Markennamen Medikament anfordert. Wenn Sie also einen der beiden Namen verwenden, stellt die Apotheke das von Alcon hergestellte Produkt zur Verfügung.

Tobramycin wurde kürzlich patentiert. Wenn Sie „Tobrex“ verschreiben, sollte der Patient das von Alcon hergestellte Medikament erhalten, es sei denn, Sie aktivieren das Kontrollkästchen auf dem Rezept, das angibt, dass Generika akzeptabel sind. Wenn Sie „Tobramycin“ schreiben, erhält der Patient wahrscheinlich die generische Form des Arzneimittels.

Homatropin und Pilocarpin kommen in unterschiedlichen Konzentrationen vor. Es empfiehlt sich, immer die Konzentration anzugeben, auch wenn das Medikament nur in einer Konzentration vorliegt. Dieses Medikament kann in Zukunft in anderen Konzentrationen erhältlich sein. Konzentrations- und Zubereitungsform sollten direkt rechts neben dem Medikamentennamen geschrieben werden. Verwenden Sie das metrische System von Gewichten und Maßen.

Um eine Fehlinterpretation der Zubereitungsstärke zu vermeiden, befolgen Sie diesen Standard beim Schreiben von Prozentsätzen: Wenn der Prozentsatz kleiner als eins ist, stellen Sie der Dezimalstelle immer eine Null voran, z. B. 0,1% oder 0,05%. Wenn der Prozentsatz größer als eins ist, ohne Bruch, verwenden Sie keine Null nach der Dezimalstelle, z. B. 1%. Das Schreiben von 1,0% könnte leicht als 10% falsch verstanden werden.

Die Anweisungen des Arztes an den Apotheker, Sig, sollten so spezifisch wie möglich sein, um die Compliance des Patienten und die ordnungsgemäße Verwendung von Medikamenten sicherzustellen.

Signatura (Sig): Dies sind die Anweisungen des Arztes an den Apotheker, die angeben, wie der Patient das Medikament einnehmen soll. Lateinische oder englische Abkürzungen werden verwendet, um spezifische Anweisungen bereitzustellen, die vom Apotheker für den Patientengebrauch übersetzt wurden. Typische Anweisungen auf der Verschreibung würden in dieser Reihenfolge folgen:

• 2 gtt q2h OD für 3 Tage Diese Anweisungen, wie sie auf einer Verschreibung für Ciloxan verwendet werden, würden wie folgt interpretiert: zwei Tropfen alle 2 Stunden für 3 Tage in das rechte Auge geträufelt.
• 1 Tab po BID für 14 Tage Diese Anweisungen, wie sie auf einem Rezept für Doxycyclin verwendet werden, würden wie folgt interpretiert: eine Tablette zweimal täglich für 14 Tage einnehmen.
• 1 gt QID OU für 7 Tage, dann BIETEN für 14 Tage, für juckende Augen SCHÜTTELN Diese Anweisungen, wie sie auf einem Rezept für Livostin (Levocabastin HCl, Ciba Vision Ophthalmics) verwendet werden, würden wie folgt interpretiert: ein Tropfen Livostin viermal pro Tag in jedem Auge für 7 Tage und dann auf zwei Mal pro Tag für 14 Tage reduziert, für juckende Augen durch Allergien verursacht; Tropfen vor Gebrauch schütteln.

Diese Anweisungen sollten so spezifisch wie möglich sein. Schlechte Anweisungen im Büro und auf dem Rezept führen zu einer schlechten Einhaltung und häufig zu einer unsachgemäßen Verwendung des Medikaments. Es ist angebracht, in die Signatur zu schreiben, wofür das Medikament verschrieben wird, um den Patienten über die Indikationen für das Medikament zu informieren. Sätze wie „bei Augenschmerzen“ oder „bei juckenden Augen“ tragen dazu bei, dass das Medikament angemessen angewendet wird.

Nachfülldaten: Geben Sie die Anzahl der Nachfüllungen an, die der Patient benötigen sollte, um den Zyklus der medikamentösen Behandlung abzuschließen. Die meisten Antibiotika- und Steroidverordnungen benötigen keine Nachfüllungen oder eine Nachfüllung. Glaukommedikamente haben in der Regel drei Nachfüllungen, wodurch der Patient je nach Größe der abgegebenen Flaschen genügend Medikamente für 3 bis 6 Monate erhält. Schedule II geregelte Stoffe haben keine Minen. Schedule III bis V geregelte Stoffe können fünf Minen haben oder für maximal 6 Monate nachgefüllt werden, je nachdem, was zuerst eintritt. In der Augenheilkunde gibt es selten einen Grund, mehr als eine Nachfüllung dieser kontrollierten Medikamente zu haben.

Substitution erlaubt: Die Markierung „Ja“ ermöglicht es dem Apotheker, eine generische Form des verschriebenen Medikaments zu ersetzen. Einige Gesundheitspläne verlangen, dass das Generikum verwendet wird, um Geld zu sparen. Denken Sie beim Schreiben der Medikamentennamen daran, dass generische Namen nicht groß geschrieben werden und Markennamen groß geschrieben werden: Pred Forte (Allergan) oder Prednisolonacetat 1%.

Unterschrift: Ihre Unterschrift und Ihr Abschluss schließen das Rechtsdokument ab. Ein Signaturstempel kann für nicht kontrollierte Substanzen verwendet werden. Verschreibungen für kontrollierte Medikamente erfordern eine handschriftliche Unterschrift und DEA-Nummer.

Subscription (Disp): Historisch gesehen war dies eine Anweisung an den Apotheker, Medikamente zusammenzustellen. Dies könnte beispielsweise Anweisungen zur Anreicherung von Tobramycin zur Behandlung eines Hornhautgeschwürs umfassen. Heute sind die meisten Medikamente vorkompoundierte Präparate. Es gibt nun die Menge des Medikaments (Anzahl der Kapseln oder Tabletten) oder die Größe der abzugebenden Flasche (5 ml, 10 ml, 15 ml) an.

Zu merkende Punkte

• Führen Sie gute Aufzeichnungen über verschriebene Medikamente, schriftliche Daten, Behandlungsdauer, Konzentration der Medikamente und Ihre Diagnose der Erkrankung.
• Erklären Sie dem Patienten speziell, wie das Medikament anzuwenden ist und warum es angewendet werden sollte.
• Wenn möglich, erklären Sie Dosierung, Diagnose und den Grund für die Behandlung dem verfügbaren Betreuer des Patienten (Ehepartner, Eltern, Kind, Freund, Krankenschwester).
• Geben Sie dem Patienten im Büro schriftliche Anweisungen, wenn der Dosierungsplan kompliziert ist. Wenn mehrere Medikamente verschrieben werden und eine Verringerung der Dosierung erforderlich ist, sind schriftliche Anweisungen besonders wichtig, um die Einhaltung zu erreichen.
• Analphabetismus ist der vergessene Grund für die Nichteinhaltung. Wenn Sie vermuten, dass der Patient schriftliche Anweisungen nicht lesen kann oder nicht verstehen kann, überprüfen Sie das Verständnis, indem Sie den Patienten die Anweisungen mündlich wiederholen lassen, nachdem Sie erklärt haben, wie das Medikament anzuwenden ist. Wenn möglich, erklären Sie einem Familienmitglied die Dosierung und den Behandlungsplan.

Ein genau und vollständig geschriebenes Rezept schließt den Plan zur Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens der Augen Ihres Patienten ab. Um das System zum Schreiben von Rezepten zu erlernen, müssen diese tatsächlich geschrieben und die oben genannten Richtlinien überprüft werden, um sicherzustellen, dass die Anweisungen und das Format korrekt sind.

Verwenden Sie Ihre Ressourcen, um die Genauigkeit zu gewährleisten. Wenn Sie unsicher sind, überprüfen Sie Ihre Drogenreferenzliteratur, wie Sie ein Rezept schreiben, insbesondere für ein selten verwendetes Medikament. Ihr Apotheker ist eine wertvolle Informationsquelle; Lassen Sie sich nicht einschüchtern, indem Sie anrufen und nach seiner Meinung fragen.

Zu Ihrer Information:

Bobby Christensen, OD, ist in einer Privatpraxis in Midwest City, Okla. Er hält zahlreiche Vorträge über therapeutische pharmazeutische Wirkstoffe. Er kann bei Heritage Park Medical Center kontaktiert werden, 6912 E. Reno, Suite 101, Midwest City, OK 73110; (405) 732-2277; Fax: (405) 737-4776.