Discusión

Las inflamaciones vulvares a menudo han sido un enigma para los médicos desde tiempos inmemoriales. El quiste de bartolino, el quiste del conducto escénico, el lipoma, el fibroma, el leiomioma, el siringoma, el acrocordón, el hidradenoma del papilífero y el quiste epidermoide se pueden considerar en diferenciales de inflamación vulvar. Se sabe que las glándulas sebáceas se encuentran en toda la piel, excepto en la piel que recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. La función principal de la glándula sebácea es secretar sebo, por lo tanto, cualquier obstrucción a la glándula pilosebácea y al conducto o cualquier trauma en la piel durante la episiotomía o la MGF resulta en la formación de quiste sebáceo también conocido como quiste epidermoide, quiste epitelial y quiste de queratina. Los quistes epidermoides son en su mayoría hinchazones firmes, fluctuantes, móviles, indoloros en forma de cúpula de crecimiento lento con un punctum negro sobre la parte superior de la espalda, la cara, el cuello, las orejas y las partes privadas de los hombres y las mujeres. Varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 5-6 cm. Sin embargo, un quiste epidermoide vulvar tan grande nunca se ha reportado hasta ahora. Contienen un material blando, amarillo, graso y graso llamado sebo que contiene lípidos y queratina. Los quistes epidermoides son en su mayoría asintomáticos, a menos que se produzca una infección que provoque dolor y cicatrización. Una miríada de técnicas se han descrito para el tratamiento del quiste epidérmico. Sin embargo, la técnica de escisión mínima es más aceptable que la escisión completa, ya que es fácil y requiere menos tiempo. La escisión se pospone preferiblemente hasta que la inflamación desaparezca, lo que generalmente toma una semana. La cicatrización debido a una infección a menudo plantea problemas durante la escisión. La técnica de escisión mínima implica la expresión del sebo aceitoso por compresión digital vigorosa a través de una pequeña incisión de 2-3 mm sobre el quiste vulvar. La compresión continua afloja la pared del quiste de los tejidos circundantes para facilitar la extracción del saco. La necesidad de cerrar una incisión tan pequeña con suturas es insignificante y esto tiene un borde sobre otras técnicas. La incisión y el drenaje rutinarios conducen a la recurrencia y la infección debido a la escisión incompleta de la pared del quiste, como en nuestro caso. Se debe tener cuidado de evitar rociar el contenido graso durante la cirugía mediante el uso de gasa o protector contra salpicaduras. Las complicaciones de la cirugía incluyen escisión incompleta de la pared del quiste, pulverización del contenido del quiste, hematoma y recidiva. La transformación maligna es rara; sin embargo, cualquier anomalía, como un crecimiento ulceroso duro o la recurrencia repetida de la hinchazón, necesita confirmación por correlación histopatológica.