La onda J, también conocida como onda de Osborn, se define como una onda que ocurre en el punto J (Figura 1). Las condiciones en las que se produce la onda J pueden denominarse síndromes de onda J. Las ondas J son típicamente más pronunciadas en las derivaciones anterolaterales (V3, V4, V5, V6) e inferiores (II, aVF y III). Hay cuatro causas principales de ondas J, a saber, hipotermia, síndrome de Brugada, repolarización temprana e hipercalcemia.

La repolarización temprana, el síndrome de Brugada y la hipercalcemia se discuten por separado. Por favor, consulte estos artículos. A continuación se presentan ejemplos de ECG de cada afección.

El ECG en el síndrome de Brugada

El síndrome de Brugada es una canalopatía rara (trastorno eléctrico causado por mutaciones en los canales iónicos cardíacos) que predispone al individuo a síncope, arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular) y muerte cardíaca súbita. Hay tres tipos de manifestaciones de ECG, denominadas síndrome de Brugada tipo 1, tipo 2 y tipo 3. Consulte la Figura 2 para ver el ejemplo de ECG del síndrome de Brugada tipo 1 (observe las ondas J grandes en V2–V3).

El síndrome de Brugada Tipo 1 recuerda un poco al bloqueo de rama derecha (BRD) en las derivaciones V1-V3, pero la duración del QRS no se prolonga en las derivaciones V5–V6 (lo que no es consistente con la BRD, en la que debe haber complejos QRS amplios). En el síndrome de Brugada tipo 1, la elevación del segmento ST tiene una forma covada en V1, V2 o V3. El segmento ST comienza en el vértice de la segunda onda R y se inclina hacia abajo. La onda T es negativa (invertida).

Patrón de repolarización temprana

La repolarización temprana ocurre en 5 a 10% de todos los hombres. Es menos común entre las mujeres (prevalencia del 2% al 4%). La condición se ha reconocido durante décadas, y se ha considerado como una forma benigna de elevación del segmento ST con deslizamiento o muescas en el punto J. Una muesca en el punto J es en realidad una onda J.

Se utilizó el término «repolarización temprana» para describir lo que parecía ser una repolarización prematura en el ECG. Como se ve en las Figuras 3 y 4, las elevaciones del segmento ST se asocian de hecho con lo que parece ser una interrupción en el complejo QRS y el inicio de la repolarización. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha sido capaz de demostrar que la repolarización es en realidad temprana y, además, esta condición se asocia con un riesgo cinco veces mayor de muerte súbita cardíaca. Por lo tanto, no debe utilizarse el prefijo «benigno». El riesgo de muerte súbita cardíaca es mayor si el patrón de repolarización precoz se produce en las derivaciones del miembro inferior (II, aVF y III).características del ECG de repolarización temprana

• Las elevaciones del segmento ST son cóncavas y más pronunciadas en las derivaciones torácicas. Las ondas T tienen una gran amplitud.
• El sello distintivo de la repolarización temprana es el slurring de QRS final o el muescado de QRS final (la muesca es la onda J!).