j – bølgen – også kaldet Osborns bølge-defineres som en bølge, der forekommer ved J-punktet (Figur 1). Betingelser, hvor J-bølgen forekommer, kan betegnes som J-bølgesyndromer. J-bølger er typisk mest udtalte i de anterolaterale (V3, V4, V5, V6) og ringere (II, aVF og III) ledninger. Der er fire primære årsager til J-bølger, nemlig hypotermi, Brugada-syndrom, tidlig repolarisering og hypercalcæmi.

tidlig repolarisering, Brugada syndrom og hypercalcæmi diskuteres separat. Der henvises til disse artikler. EKG-eksempler på hver tilstand er præsenteret nedenfor.

EKG i Brugada syndrom

Brugada syndrom er en sjælden kanalopati (elektrisk lidelse forårsaget af mutationer i hjerteionkanaler), som disponerer individet for synkope, ventrikulære arytmier (ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer) og pludselig hjertedød. Der er tre typer EKG-manifestationer, kaldet Type 1, type 2 og type 3 Brugada syndrom. Se figur 2 for EKG–eksempel på type 1 Brugada-syndrom (bemærk de store J-bølger i V2-V3).

type 1 Brugada syndrom minder noget om højre bundtgrenblok (RBBB) i ledninger V1–V3, men varigheden af KR er ikke forlænget i ledninger V5–V6 (hvilket ikke er i overensstemmelse med RBBB, hvor der skal være brede kr-komplekser). I type 1 Brugada syndrom har st-segmentets højde en coved form i V1, V2 eller V3. ST-segmentet starter ved toppen af den anden R-bølge og er nedadgående. T-bølgen er negativ (omvendt).

tidligt repolariseringsmønster

tidlig repolarisering forekommer hos 5% til 10% af alle mænd. Det er mindre almindeligt blandt kvinder (prævalens 2% til 4%). Tilstanden er blevet anerkendt i årtier, og den er blevet betragtet som en godartet form for ST-segmenthøjde med slurring eller hak ved J-punktet. Et hak på J-punktet er faktisk en J-bølge.

udtrykket “tidlig repolarisering” blev brugt til at beskrive, hvad der syntes at være en for tidlig repolarisering på EKG. Som det ses i figur 3 og 4, st-segmenthøjderne er faktisk forbundet med det, der ser ud til at være en afbrydelse i KRS-komplekset og initiering af repolarisering. Imidlertid har ingen undersøgelser hidtil været i stand til at demonstrere, at repolariseringen faktisk er tidlig, og desuden er denne tilstand forbundet med fem gange så stor risiko for pludselig hjertedød. Præfikset” godartet ” må derfor ikke bruges. Risikoen for pludselig hjertedød er størst, hvis det tidlige repolariseringsmønster forekommer i de nedre lemmer (II, aVF og III).

EKG-funktioner ved tidlig repolarisering

• St-segmenthøjderne er konkave og mest udtalte i brystledningerne. T-bølger har høj amplitude.
• kendetegnende for tidlig repolarisering er slut-KRS slurring eller slut-KRS hak (hakket er J-bølgen!).