Importancia del campo: Acinetobacter baumannii se ha convertido en una de las principales causas de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Comúnmente presenta resistencia a múltiples agentes antimicrobianos, ocasionalmente incluyendo carbapenems y polimixinas, y por lo tanto, se considera el paradigma de la bacteria multirresistente (MDR) o pandr resistente (PDR). MDR A. baumannii es un patógeno de rápida aparición, especialmente en el entorno de cuidados intensivos, que causa infecciones que incluyen bacteriemia, neumonía/neumonía asociada al ventilador (VAP), meningitis, infección del tracto urinario, infección relacionada con el catéter venoso central e infección de heridas.

Áreas cubiertas en esta revisión: Se presentan todos los agentes antimicrobianos potenciales disponibles para el tratamiento de las infecciones por Acinetobacter. Se hizo hincapié en el manejo de las infecciones nosocomiales por MDR A. baumannii y sus parientes cercanos, spp. 3 y 13TU. Las áreas cubiertas incluyen infecciones del torrente sanguíneo, neumonía o VAP, meningitis, infección del tracto urinario, infecciones de piel y tejidos blandos o heridas debido a Acinetobacter.

Lo que el lector ganará: Los antibióticos que generalmente son efectivos contra las infecciones por A. baumannii incluyen carbapenems, polimixinas E y B, sulbactam, piperacilina/tazobactam, tigeciclina y aminoglucósidos. Los carbapenems (imipenem, meropenem, doripenem) son el pilar del tratamiento para A. baumannii, aunque en los últimos años se han notificado cada vez más cepas de Acinetobacter resistentes a carbapenem en todo el mundo. Sin embargo, aunque se requieren ensayos bien diseñados de nuevos enfoques terapéuticos, el factor más importante necesario para guiar a los médicos en su elección de terapia empírica o dirigida debe ser el conocimiento de los patrones de susceptibilidad de las cepas presentes en su propia área geográfica.

Mensaje para llevar a casa: Los datos agrupados sugieren que las infecciones causadas por A. baumannii, especialmente las que reciben un tratamiento inadecuado, se asocian con una mortalidad atribuible considerable. El tratamiento óptimo para A. no se han establecido infecciones nosocomiales de baumannii, especialmente para cepas de MDR. Por lo tanto, son necesarios estudios clínicos bien diseñados para guiar a los médicos en las decisiones sobre el mejor enfoque terapéutico para los pacientes con infecciones por MDR A. baumannii. Además, se justifican nuevos estudios experimentales para evaluar la actividad y la seguridad de los péptidos y otros agentes antibacterianos novedosos para las infecciones por A. baumannii.