kuvaus

Abductor pollicis longus (APL) on yksi kyynärvarren syvistä ojentajista ja vastaa peukalon liikkumisen helpottamisesta ja vakauttamisesta. Sen jänne on ranteen ensimmäisessä ojentajaosastossa. Se sijaitsee välittömästi supinaattorin alapuolella ja joskus yhtyy siihen. Lihasvatsa koostuu pohjimmiltaan kolmesta osasta, joiden seurauksena jänteet jakautuvat kahteen osaan.

Origin & Insertion

sieppolihaksen alkuosa on syvä osa, joka on lähtöisin kyynärluusta, välilevystä ja värttinästä ja jota peittää extensor digitorum longus. Sillä on lukuisia alaosat vatsa (kaikki järjestetty rinnakkain tavalla), joka päättyy keskeinen jänne. Ensimmäisen osan kuidut ovat lyhyitä, viistosti jänteeseen kiinnittyneitä pennaattimaisesti. Sen jälkeen, kun se on kulkenut extensor retinaculumin ensimmäisen osaston läpi, syvä jänne jakautuu useiksi haaroiksi ja lopulta työnnetään trapeziumiin, abductor pollicis brevisiin, opponens pollicisiin, kapseliin ja anterior vino nivelside.

abductor pollicis longuksen kaksi muuta osaa ovat pinnallisia. Yksi niistä on peräisin kyynärluusta ja interosseous kalvo kun taas toinen on peräisin syvä faskia kyynärvarren ja säde. Nämä kaksi osaa liittyvät kolmanteen syvään osaan pienellä sidekudosalueella ja päättyvät jänteessä kämmenluuhun 1.

Hermolähde

sitä toimittaa takimmainen Interossiivihermo (C7-C8), joka on Säteishermon syvän haaran jatke.

Valtimo

posteriorinen interosseaalinen Valtimo

toiminta

APL: n päätehtäviä ovat peukalon sieppaus ja ensimmäisen karpometakarpaalinivelen ojennus. Se auttaa myös säteittäinen poikkeama ja taivutuksessa ranne.

kliininen merkitys

tärkein APL: ään liittyvä kliininen tila, yleensä yhdessä Extensor pollicis brevisin kanssa, on Dequervainin oireyhtymä. Sille on ominaista paksuuntuminen ja tulehdus jänteiden APL ja EPB johtaa kipua ja turvotusta ensimmäisessä extensor osasto ranne. Kipu lisääntyy peukalon liikkeissä, jolloin jänteet ovat alttiimpia rappeutumiselle ja vaurioille.

arviointi

APL: n vahvuus arvioidaan pyytämällä koehenkilöä sieppaamaan peukalo kyynärvarren ollessa neutraalissa asennossa. Resistenssi kohdistuu ensimmäisen kämmenluun distaalisen pään sivusuuntaan peukalon adduktion suuntaan.

Dequervainsin kliiniseen diagnosointiin käytetty testi tunnetaan nimellä Finklesteinin testi. Potilasta pyydetään tekemään nyrkki, jossa peukalo on sormien sisällä. Terapeutti / tarkastaja siirtää passiivisesti ranteen kyynärluun puolelle. Positiivinen testi osoittaa kipua säteittäisen styloidiprosessin päällä jänteiden APL ja EPB.

hoito

hoito dequervainin syndrooma riippuisi tilan vakavuudesta, ja siihen voi kuulua:

1. sähköhoito, mukaan lukien paikallinen ultraääni-ja tens-sovellus
2. kylmäpakkaukset/lämpöpakkaukset
3. manuaalinen hoito, mukaan lukien jänteiden myofasciaalinen vapautuminen ja venyttely
4. voimaharjoittelu pitkäaikaissairauksiin.
5. peukalon lastoitus(peukalo-spica), lääkitys ja teippaus voidaan tehdä hyvin kivuliaissa tai akuuteissa tapauksissa.

de Quervainin syndrooma

Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Anatomical variation of Abductor pollicis longus in Indian population: a cadaveric study. Indian J Orthop 2015; 49: 549-53