Bruno Mégargane
Réanimation médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière ja Université Paris-Diderot, Pariisi, Ranska
Abstrakti: etyleeniglykoli (EG) ja metanoli aiheuttavat hengenvaarallisia myrkytyksiä. Fomepitsoli, voimakas alkoholidehydrogenaasin (ADH) estäjä, on tehokas ja turvallinen vastalääke, joka estää tai vähentää myrkyllistä esim.metanolin metaboliaa. Vaikka yhdessäkään tutkimuksessa ei ole verrattu sen tehoa etanoliin, suositellaan fomepitsolin käyttöä ensilinjan antidoottina. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian aikaisempien tietojen ja ensimmäisten löydösten, mukaan lukien anionikuilun metabolinen asidoosi, perusteella odotettaessa alkoholipitoisuuden mittausta. Annostelu on helppoa (15 mg/kg: n kyllästysannos laskimoon tai suun kautta riippumatta alkoholipitoisuudesta, minkä jälkeen annetaan jaksottaisia 10 mg/kg: n annoksia 12 tunnin välein, kunnes alkoholipitoisuus on <30 mg/dl). Fomepitsolipitoisuuksia ei tarvitse seurata. Varhain annettuna fomepitsoli ehkäisee esim.munuaisten vajaatoimintaa ja metanoliin liittyviä näkö-ja neurologisia vammoja. Kun fomepitsoli annetaan ennen merkittävän asidoosin tai elinvaurion puhkeamista, se voi poistaa hemodialyysin tarpeen. Jos dialyysi on tarpeen, potilaalle tulee antaa jatkuvaa 1 mg/kg/h-infuusiota sen eliminaation kompensoimiseksi. Haittavaikutukset ovat harvoin vakavia ja niitä esiintyy vähemmän kuin etanolia. Fomepitsoli on vasta-aiheinen pyratsoliallergian yhteydessä. Se on sekä tehokas että turvallinen lapsipotilailla, mutta sitä ei suositella raskauden aikana. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis