11 .huhtikuuta 2018

3 min read

Tallenna

Lisää aihe sähköpostihälytyksiin

ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty.

tilaa

lisätty SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

olet lisännyt hälytyksiin onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä

olet lisännyt hälytyksiisi onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos sinulla on edelleen tämä kysymys, ota yhteyttä [email protected].
Back to Healio

Joseph Habboushe

Kannabinoidinen hyperemeesisyndrooma on kroonisen marihuanan käyttäjän kokema tila, joka saa oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua, jotka tyypillisesti lievittyvät kuumista suihkuista.

Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa New Yorkin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan / Bellevuen ensihoidon apulaisprofessori Joseph Habboushe, MBA, kirjoitti, että oireyhtymä saattaa olla paljon yleisempi kuin aiemmin on luultu.

tutkimuksessa, joka tehtiin 155 potilaalle julkisen sairaalan päivystysosastolla ja joka ilmoitti polttavansa marihuanaa vähintään 20 kertaa kuukaudessa, habboushe ja kollegat havaitsivat, että 32, 9% potilaista (95%: n luottamusväli, 25.5-40, 3) täytti kriteerit kannabinoidisen hyperemeesisyndrooman (CHS) saamiseksi. Tämän luvun ekstrapolointi yleiseen väestöön voisi tarkoittaa noin 2,75 miljoonaa amerikkalaista kärsii CHS vuosittain, he kirjoittivat.

Healio Gastroenterology and Liver Disease puhui Habboushen kanssa CHS: stä ja siitä, mitä harjoittelevien gastroenterologien tulee tietää tästä kehittyvästä sairaudesta.

Healio: mitä on CHS? Mitkä ovat oireet?

Habboushe: Kannabinoidinen hyperemeesisyndrooma on paradoksaalinen ilmiö, joka vaikuttaa kroonisesti raskaisiin kannabiksen käyttäjiin. Potilaille kehittyy pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipuja, joita he eivät yhdistä marihuanan käyttöön, sillä he ovat yleensä tupakoineet vuosia. Usein he kuitenkin huomaavat, että kuumat suihkut lievittävät oireita. Vaikeissa tapauksissa, potilaat ovat olleet tiedossa viettää 6 tai enemmän tuntia päivässä kuumassa suihkussa.

Tämä lisää niiden mahdollisuutta nestehukkaan ja akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, joka johtuu suihkussa hikoilun ja oksentelun yhdistelmästä. Oireet ovat tyypillisesti vastahakoisia pahoinvointilääkkeille, ja joidenkin raporttien mukaan haloperidoli on jonkin verran tehokas. Kuumat suihkut ja kapsaisiinivoide näyttävät kuitenkin molemmat auttavan oireisiin lyhyellä aikavälillä, ja ainoa tunnettu lopullinen hoito on marihuanan lopettaminen, jonka jälkeen oireet häviävät päivistä viikkoihin. Valitettavasti ilmiö uusiutuu nopeasti, jos potilas alkaa taas käyttää kannabista.

Kannabinoidinen hyperemeesisyndrooma, joka sisältää oireita, kuten oksentelua ja vatsakipua, voi vaikuttaa marihuanan kroonisiin käyttäjiin.

lähde: .com

Healio: mitkä ovat CHS: n taustalla olevat syyt?

Habboushe: emme tiedä varmasti. Tiedämme, että se liittyy raskaaseen, krooniseen kannabiksen käyttöön, ja äskettäinen tutkimukseni on osoittanut, että noin 1 3 päivittäin tai lähes päivittäin (20 päivää kuukaudessa, itse raportoidut) käyttäjät kehittävät ainakin joitakin CHS: n oireita.

Healio: onko lisääntyneen laillistamisen / dekriminalisoinnin ja CHS: n suuremman esiintyvyyden välillä yhteyttä?

Habboushe: Yes – Kim et al: n tutkimus osoitti syklisten oksenteluoireiden tapausten noin kaksinkertaistuvan Coloradossa sen jälkeen, kun ne ensimmäisen kerran vapautettiin / pseudo-laillistettiin vuonna 2009. Koska CHS ei ollut hyvin tunnustettu, se oli luultavasti leimattu syklinen oksentelu oireyhtymä lääkärit. Anekdotaalisesti, ensiapulääkärit ja GIs ovat raportoineet korkeampi esiintyvyys viime vuosina. Silti tuore tutkimuksemme, jossa arvioitiin, että Yhdysvalloissa esiintyviä on 2,75 miljoonaa, räjäytti sukkamme ilmaan.

Healio: miksi kuumat suihkut ovat tehokas helpotus?

Habboushe: Uskomme, että tämä välittyy ihon TRPV-1-reseptorin kautta, jota tuskastuttaa erityisesti erittäin kuuma vesi — potilaat raportoivat tarvitsevansa tulikuumaa vettä — ja kapsaisiini, jonka on osoitettu tilapäisesti lievittävän oireita.

Healio: Yllätyitkö huomatessasi, kuinka moneen ihmiseen tämä sairaus vaikuttaa?

Habboushe: olin epäillyt CHS: n olevan alidiagnosoitu. Se raportoitiin” harvinaisena ”ja” hyvin harvinaisena ” kirjallisuudessa ilman sitä tukevia todisteita, ja anekdotaalisesti tunnen niin monia potilaita, jotka olivat läpikäyneet väärän diagnoosin vuosien ajan. Jotkut menettivät työpaikkansa, menivät vararikkoon niin suuren terveydenhuollon kulutuksen vuoksi laajojen kuvantamis-ja testausmenetelmien avulla, ja muutamille tehtiin jopa kolekystektomia ja umpilisäke. Mutta emme koskaan odottaneet arviomme menevän miljooniin (ja-ekstrapolointimme perustui vuoden 2014 kansallisiin käyttötietoihin – se on todennäköisesti nyt reilusti yli 3 miljoonaa potilasta, kun otetaan huomioon marihuanan käytön viimeaikainen kasvu.)

Healio: mikä on löydöstesi kliininen merkitys gastroenterologeille?

Habboushe: tämä on yhteinen kokonaisuus, joten se kannattaa pitää mielessä: kun näet syklisesti oksentavan potilaan, Kysy marihuanasta ja kuumista suihkuista. Diagnoosi on kliininen. Älä tee näitä potilaita liikaa. Et tarvitse kuvantamista. Sinun ei tarvitse tutkia näitä potilaita.

voit diagnosoida ne oireenmukaisesti ja tarkistaa sitten vain perusaineenvaihduntapaneelin varmistaaksesi, ettei niillä ole akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Muutama vuosi sitten julkaisemamme tutkielma osoitti, että akuutti munuaisten toimintahäiriö oli suuri, mikä johtui todennäköisesti kuumien suihkujen aikana hikoilusta.

suurin haasteesi tulee olemaan potilaat, jotka kieltävät syndroomansa liittyvän marihuanaan tai joilla on muuten vaikeuksia lopettaa. Tällä hetkellä hoito vaatii huomattavan määrän vakuuttamista, potilaan vakuuttamista heidän sairautensa syystä ja tukea heidän kroonisen tapansa lopettamisessa. Tämä on todellinen testi vuodeosastolla ja potilaan viestintää.

Healio: mitkä ovat tutkimuksesi seuraavat vaiheet?

Habboushe: Pyrimme kehittämään useita mahdollisia hoitoja sekä ennaltaehkäiseviä lähestymistapoja, mukaan lukien lääkekannabistuotteet, jotka eivät johda CHS: ään.

Alex Young

Habboushe J, et al. Olen Emerg Med. 2014;doi: 10.1016 / J.ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2018; doi:10.1111-bcpt.12962.

Kim HS, et al. Acad Emerg Med. 2015; doi:10.1111/acem.12655.

tilinpäätöksessä esitettävät tiedot: Haboushe raportoi, ettei tilinpäätöksessä ole olennaisia tietoja.