Back to Search Results

7/1/2019

rekisteröityneet käyttäjät voivat myös ladata PDF: n tai kuunnella podcastin tästä helmestä.
Kirjaudu sisään nyt tai luo ilmainen tili päästäksesi bonushelmien ominaisuuksiin.

aktiivisen vaiheen pysäyttämisen hallitsemiseksi aktiivinen vaihe on määriteltävä oikein ja pysäytys on diagnosoitava asianmukaisesti. Aktiivinen vaihe alkaa, kun kohdunkaulan laajentumisnopeus kiihtyy. Friedman ehdotti, että tämä ajanjakso alkoi saavutettuaan 4 cm kohdunkaulan laajentuman. Uudemmat tutkimukset, jotka sisältävät nykyaikaisia työnjohtokäytäntöjä, tukevat aktiivisen vaiheen määrittelyä alkaen 6 cm: n kohdunkaulan laajentumasta.

vastauksena keisarileikkausten suureen määrään Yhdysvalloissa perustettiin Safe Labor Consortium arvioimaan nykyajan synnytyksen etenemistä. Safe Labor-konsortio määritteli uudelleen työvoiman aktiivisen vaiheen pidätyksen esiintyvän 6 cm: n tai enemmän, ja lapsivesi kalvot repesi, eikä kohdunkaulan muutosta joko:

• 4 tuntia riittäviä supistuksia
• 6 tuntia riittämättömiä supistuksia oksitosiinin antamisesta huolimatta.

keisarileikkausta aktiivisen vaiheen pysäyttämiseksi ei tule tehdä ennen edellä mainittujen kriteerien täyttymistä, kunhan äidin ja sikiön tila on rauhoittava. Läsnäolo mekonium värjätään lapsivesi ei muuta näitä suosituksia.

riittämätön kohdun supistuminen on yleisin syy aktiivisen vaiheen pysähtymiseen, jota seuraa sikiön epämuodostuma ja harvemmin pääjalkaisten epäsuhta.

kun on olemassa huoli siitä, että kohdunkaulan muutos on pysähtynyt tai hidastunut, amniotomia ja oksitosiini augmentation voidaan käyttää. Amniotomia on tehtävä, jos sikiökalvot ovat ehjä. Jos supistuskuvio on poikkeava, ensimmäinen linjahoito on suonensisäinen oksitosiini. Pieniä ja suuria annosprotokollia on tutkittu, mutta kummankaan ei ole osoitettu olevan toista parempi. Oksitosiinin ja amniotomian yhdistelmä on osoittautunut tehokkaammaksi kuin jompikumpi modaalisuus yksinään.

sisäistä tokodynamometriaa kohdunsisäisen painekatetrin (iupc) avulla on harkittava, jos edistystä ei tapahdu normaalista supistumiskuviosta ja / tai oksitosiinin antamisesta huolimatta. IUPC: n avulla voidaan kvantifioida supistusten suuruus Montevideon yksiköissä. Supistumiskuviota pidetään riittävänä, kun Montevideon yksiköiden summa kaikista supistuksista 10 minuutin aikana on suurempi tai yhtä suuri kuin 200. Jos Montevideon yksiköt ovat alle 200, oksitosiini-infuusionopeutta on ehkä titrattava supistusten tiheyden ja/tai voimakkuuden lisäämiseksi. IUPC voi olla hyödyllinen myös silloin, kun äidin kehon habitus tai muut tekijät estävät supistumisen tarkan arvioinnin ulkoisen näytön avulla.

Jos nämä ponnistelut epäonnistuvat ja aktiivinen vaihe pysäytetään, keisarileikkausta tulee suositella. Pitkittynyt synnytys ja kalvojen repeäminen ovat riskitekijöitä äidin ja vastasyntyneen infektiolle, ja pitkittynyt synnytys ja oksitosiinin antaminen ovat riskitekijöitä synnytyksen jälkeiselle verenvuodolle. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämän hoitostrategian noudattaminen vähentää keisarileikkausten määrää ilman, että äidin tai vastasyntyneen tulokset huononevat.

Alkuperäinen hyväksyntä heinäkuussa 2019. Maaliskuuta 2021.

********** käyttöä koskeva ilmoitus ************

the Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. (”SASGOG”) on sitoutunut tarkkuuteen ja tarkistaa ja validoi kaikki helmet jatkuvasti vastaamaan nykyistä käytäntöä.

tämän asiakirjan tarkoituksena on auttaa lääkäreitä antamaan asianmukaista synnytyshoitoa ja gynekologista hoitoa. Suositukset perustuvat suurseurojen ohjeisiin ja laadukkaaseen näyttöön, jota täydennetään tarvittaessa kirjoittajan ja toimituskunnan lausunnolla. Sitä ei pidä tulkita siten, että se määräisi noudatettavan yksinomaisen hoito-tai menettelytavan.

käytännön muutokset voivat olla perusteltuja, jos hoitavan lääkärin harkinnan mukaan tällainen toimintatapa ilmenee potilaan tilasta, käytettävissä olevien resurssien rajallisuudesta tai tietämyksen tai teknologian kehittymisestä. Sasgog arvioi kirjoitukset säännöllisesti; sen julkaisut eivät kuitenkaan välttämättä vastaa tuoreimpia todisteita. Vaikka teemme kaikkemme esittääksemme täsmällistä ja luotettavaa tietoa, Tämä julkaisu annetaan ”sellaisenaan” ilman mitään takuuta tarkkuudesta, luotettavuudesta tai muuten, joko suoraan tai epäsuorasti. SASGOG ei takaa, takaa tai tue minkään yrityksen, organisaation tai henkilön tuotteita tai palveluita. SASGOG tai sen toimihenkilöt, johtajat, jäsenet, työntekijät tai edustajat eivät ole vastuussa mistään menetyksistä, vahingoista tai vaateista, jotka liittyvät mihinkään vastuisiin, mukaan lukien suorat, erityiset, epäsuorat tai välilliset vahingot, jotka ovat aiheutuneet tämän julkaisun tai esitettyihin tietoihin tukeutumisen yhteydessä.