kauan ennen kuin synnytyssairaaloita oli (ja vielä kauan sen jälkeen, kun sairaalat alkoivat syntyä), naiset synnyttivät kotona — usein samassa sängyssä, jossa he itse syntyivät. Mutta epähygieeniset olot ja sattumanvarainen sairaanhoito, jotka olivat normi pari sataa vuotta sitten, se tuskin oli ihanteellinen tapa synnyttää.

nykyään Yhdysvalloissa 99 prosenttia vauvoista syntyy sairaaloissa tai synnytyskeskuksissa — mutta natural birth-liikkeestä on tullut yhä suositumpi, ja aivan uudenlaisen kotisynnytyksen suosio on romahtanut viime vuosikymmenen aikana.

odottaville äideille, jotka vierastavat sairaalan protokollia ja henkilökuntaa, on helppo nähdä viehätys: mikään paikka ei voita kotia mukavalle, kodikkaalle ja rauhalliselle synnytykselle, kun vauvan saapumisesta kertovat perheenjäsenet ja ystävät, joita ei ehkä päästetä sairaalan synnytyssaliin.

Moderni kotisynnytys voi olla turvallista, jos tulevia äitejä pidetään pienenä riskinä, heillä on erinomainen tuki ja he ovat valmistautuneet perusteellisesti synnytysvalmennuskursseilla. Kotona synnyttämiseen liittyy kuitenkin myös riskejä, jotka on tärkeää ottaa huomioon.

Jos suunnittelet kotisynnytystä, Lue lisää hyödyistä, riskeistä ja kustannuksista sekä siitä, miten voit luoda kotisynnytyssuunnitelman, joka toimii sinulle ja perheellesi.

onko kotona synnyttäminen sinulle sopivaa?

kotisynnytyksen aihe voi olla polarisoiva. Yhtäältä jotkin ammattijärjestöt, muun muassa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ovat varovaisia suosittelemaan sitä. ACOG sanoo, että vaikka sairaalat ja synnytyskeskukset ovat turvallisin paikka synnyttää, äideillä pitäisi olla mahdollisuus synnyttää kotona — kunhan he ovat täysin perillä riskeistä ja hyödyistä, erityisesti lisääntyneestä vastasyntyneiden kuolemanriskistä.

suositeltava lukema

pitäisikö koronaviruksen takia vaihtaa Kotisynnytykseen?

10 synnytyksen merkkejä

milloin mennä sairaalaan, jos luulet olevasi synnytyksessä

pitäisikö sinun vaihtaa kotisynnytykseen koronaviruksen takia?

vielä muut lääketieteen ammattilaiset, kuten American College of nurse-kätilöt (acnm), tukevat vahvasti kotisynnytystä ja sanovat sen olevan erittäin turvallinen vaihtoehto sairaalasynnytykselle.

Asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että kaikki eivät ole hyvä ehdokas kotisynnytykseen. ACOG: n ja ACNM: n sekä American Academy of Pediatricsin (AAP) mukaan saatat olla oikeutettu kotisynnytykseen, jos täytät nämä ohjeet:

• raskautesi on ollut vähäriskinen. Sinulla ei siis ole ollut merkkejä verenpaineesta, diabeteksesta tai muista kroonisista sairauksista. Sinulle ei myöskään ole kehittynyt raskauskomplikaatioita, kuten raskausdiabetesta tai preeklampsiaa, eikä sinulla ole keskosriskiä. Samoin, sinulla ei pitäisi olla historiaa edellisen Keisarinleikkauksen, koska siellä on (hyvin) pieni riski kohdun repeämä kanssa VBAC (emättimen toimitus jälkeen Keisarinleikkauksen)-joten se turvallisempaa toimittaa sairaalassa tai synnytyssairaalassa komplikaatioiden tapauksessa. Tästä huomautuksesta, jos sinulla on ollut komplikaatioita aiemmissa raskauksissa, saatat olla todennäköisemmin komplikaatioita tällä kertaa, joten sairaala tai synnytyskeskus turvallisin vaihtoehto.
• kotisynnytyksessä käy lääkäri tai sertifioitu sairaanhoitaja-kätilö. Jos valitset kätilön, päivystää konsultoiva lääkäri, mieluiten sellainen, joka on nähnyt sinut raskauden aikana ja on aiemmin työskennellyt kätilön kanssa.
• sinulla on kuljetus vapaana ja asut lähellä sairaalaa. Näin jos odottamaton hätätilanne syntyy ja tarvitset kehittynyttä lääketieteellistä apua henkesi tai vauvasi suojelemiseksi, se on suhteellisen nopea ajomatkan päässä.

lisäksi ACOG ja AAP pyytävät, että yrität kotisynnytystä vain, jos:

• odotat vain yhtä vauvaa. Monisynnytyksissä on enemmän muuttujia — ja enemmän yllätyksiä — kuin yksin syntyneissä. Koska epiduraaleja kannustetaan voimakkaasti (tai jopa vaaditaan) äidille, joka tuottaa kerrannaisia, sinun on suunnattava sairaalaan. Plus, synnytyksen jälkeen ensimmäinen vauva, saatat tarvita intervention saatavilla vain sairaalassa, kuten tyhjiö poisto, saada toinen ulos turvallisesti.
• toimitus on täydellisesti ajoitettu. Synnytys kestää 37-41 viikkoa. Aikaisemmin tai myöhemmin, ja sinun pitäisi suunnata sairaalaan, koska ennen 37 viikkoa syntyneet keskosvauvat tarvitsevat usein vähintään muutaman päivän oleskelun sairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU), ja myöhäiset saapumiset — yleensä suuremmat, leveämmällä pään ympärysmitalla — on joskus toimitettava keisarinleikkauksella turvallisen saapumisen varmistamiseksi.
• vauva on oikein sijoitettuna emättimen synnytykseen. Siis pää alaspäin. Perätilavauvat (jalat tai Peppu edellä) tarvitsevat ylimääräistä apua synnytyksen aikana ja mahdollisesti keisarinleikkausta vauvan ja äidin suojelemiseksi.
• synnytys on spontaani tai sinut on indusoitu avohoitona. Jos sinut viedään sairaalaan, pysy paikallasi ja näe synnytyksesi siellä.

Kotisynnytyskorvaukset

mikään synnytystilanne ei tarjoa tulevalle äidille yhtä paljon kontrollia kuin omassa kodissa tapahtuva. Muutama suurin hyöty:

• se on kotona. Sinulla on mukava sänky (tai synnytysallas tai kylpylä), tavarasi, keittiö ja oma kylpyhuone.
• on olemassa mahdollisia terveyshyötyjä. Suunniteltuihin kotisynnytyksiin on liittynyt vähemmän äidin infektioita, vähemmän äidin toimenpiteitä (mukaan lukien sikiön sydämen sykkeen sähköinen seuranta ja episiotomia — vaikka episiotomiat ovat nykyään hyvin harvinaisia) ja vähemmän kolmannen tai neljännen asteen haavoja ja kyyneleitä.
• se saattaa maksaa vähemmän. Myös suunniteltu kotisynnytys voisi olla edullisempaa, sillä kotisynnytykset maksavat noin kolmanneksen siitä, mitä sairaalasynnytykset maksavat ennen vakuutusturvaa.

Kotisynnytysriskit

näistä positiivisista on kuitenkin tärkeää huomata, että kotisynnytyksessä on varjopuolia:

• sinulla ei ole yhtä paljon vaihtoehtoja kivunhallintaan. Jos on mahdollista, että haluat epiduraalin tai muita puuduttavia kipulääkkeitä, et voi tilata niitä kotiin. Kipukynnyksen huomioiminen on tärkeää — ja se, onko epiduraalivaihtoehdon mahdollisuus mielestäsi lohduttava.
• saatat päätyä sairaalaan joka tapauksessa. Sairaalakuljetuksen tarve on suhteellisen suuri kotisynnytyksessä: jos se on ensimmäinen raskautesi, on 23-37 prosentin mahdollisuus, että sinut täytyy siirtää sairaalaan kesken synnytyksen, ACOG: n mukaan. Kuljetukset tapahtuvat eri syistä, mukaan lukien työvoiman edistymisen puute, sikiön tilan rauhoittamattomuus (tai sikiön kärsimys), kivunlievityksen tarve, kohonnut verenpaine, verenvuoto ja sikiön malpositio. Jos jokin näistä tapahtuu, kestää kauemmin, että sinä ja lapsesi saatte tarvittavat toimenpiteet ja hoidon.
• perinataalisen kuoleman riski on suurentunut. ACOG: n mukaan suunnitellut kotisynnytykset johtavat yli kaksi kertaa todennäköisemmin perinataalikuolemaan (vauvat, jotka kuolevat synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen) kuin suunnitellut sairaalasynnytykset — joskin riskit ovat edelleen pienet, yhdestä kahteen tuhannesta.

muista myös, että sairaalassa synnyttämistä pidetään yhä turvallisimpana paikkana vauvan saamiselle myös COVID-19-pandemian aikana.

paljonko kotisynnytys maksaa?

kuten mainittiin, vauvan pitäminen kotona saattaa olla edullisin tapa synnyttää. Jotkut vakuutukset voivat auttaa kattamaan kustannukset, mutta toiset eivät. Todellinen summa, jonka lopulta maksat, vaihtelee tietenkin sen mukaan, missä sinä ja kätilö asutte.

kuinka saada kotisynnytys

kotisynnytyksen harjoittajan löytäminen

Jos täytät kaikki edellä mainitut kotisynnytyksen kriteerit ja olet kiinnostunut oppimaan lisää, sinun on värvättävä joko lääkäri tai kätilö, joka on sekä sertifioitu että lisensoitu heti, kun huomaat olevasi raskaana. Tutki hänen koulutustaan, ansioitaan ja kokemustaan.

useat valtiolliset ja kansalliset järjestöt myöntävät kätilöiden sertifikaatteja, mutta AAP ja ACOG suosittelevat vain kätilöitä, joilla on American Midwifery Certification Boardin sertifiointi. Voit valita sairaanhoitaja-kätilö-rekisteröity sairaanhoitaja, joka on suorittanut graduate-tason ohjelmia kätilö-mutta huomaa, että kaikki sairaanhoitaja-kätilöt suorittaa kotisynnytyksiä. Kaikki 50 osavaltiota sallivat sairaanhoitajan kätilön. Suorasukaiset kätilöt (ne, joilla ei ole hoitotaustaa) suorittavat todennäköisimmin kotisynnytyksiä, mutta heillä ei ole toimilupaa kaikissa osavaltioissa. Jos osavaltiosi ei myönnä lupaa suoraan maahan saapuville kätilöille, hakeudu sairaanhoitajan kätilöön.

tarkista lisäksi, että lääkärilläsi on vastaanottooikeudet lähimmässä sairaalassa. Jos hän on kätilö, kysy, onko hänen konsultoiva lääkäri (joka sinun pitäisi ehdottomasti tavata joskus raskauden aikana) ottaa kaikki kotisynnytys-sairaalaan siirrot. Selvitä, mitä elvytyslaitteita lääkäri tuo kotiisi-ja muista keskustella hänen kokemuksistaan synnytyksen ja synnytyksen komplikaatioita (onko hän kohdannut mitään tilanteita, ja miten ne ratkaistiin?). Kannattaa myös harkita doulan palkkaamista lisätueksi.

Kotisynnytyssuunnitelmaa

aloitettaessa kätilö tapaa sinut keskustellakseen mahdollisista riskitekijöistä ja vahvistaakseen, että olet hyvä ehdokas kotisynnytykseen. Jatkat hänen tapaamistaan säännöllisiin sisäänkirjautumisiin (kuten synnytyslääkäri) koko raskauden ajan, ja hän auttaa sinua laatimaan synnytyssuunnitelman, joka hahmottelee tavoitteesi synnytyksen aikana (terveen vauvan synnyttämisen lisäksi tietenkin).

eri kätilön käytännöillä on erilaiset mieltymykset, kun on kyse kotisynnytyssuunnitelmista, mutta koska olet vapaa sairaalan säännöistä ja määräyksistä, sinä ja kätilö voitte keskustella missä synnytät, miten haluat vähentää epämukavuutta ja miten käsitellä komplikaatioita tai hätätilannetta. Kätilö kertoo myös etukäteen, mitä tarvikkeita on käsillä ja miten voit parhaiten valmistautua kotiin.

keskustele myös siitä, keitä haluaisit olla läsnä synnytyksen aikana. Muista, että monet asiantuntijat suosittelevat rajoittamaan ihmisten määrää huoneessa synnytyksen ja synnytyksen aikana. Vaikka se saattaa tuntua mukava on paljon ystäviä ja perhettä ympärillä, väkijoukko voi vain häiritä sinua käsillä olevasta tehtävästä, mikä työ kestää kauemmin pitkällä aikavälillä.

mitä kotisynnytyspakkauksessa pitäisi olla?

kotisynnytyspakkauksiin erikoistuneita sivustoja on useita. Nämä sarjat sisältävät tyypillisesti perustarvikkeita, kuten steriilejä käsineitä, kertakäyttöisiä alusvaatteita, sipuliruiskun ja voiteluhyytelöä. Muita käsillä olevia tavaroita ovat ylimääräiset lakanat, Kylpypyyhkeet, pesuliinat, pumpulipallot, kapalohuovat ja pudotusliina tai muovilevy.

kysy lääkäriltäsi, suositteleeko hän sinulle muita tarvikkeita.

tarvitaanko kotisynnytykseen uima-allasta?

Jos amme ei ole tarpeeksi suuri, voit harkita sellaisen ostamista netistä (synnytysaltaat ovat yleensä halvempia omistaa kuin vuokrata nykyään). Näissä altaissa on omat irrotettavat vuoraukset, jotka voidaan kytkeä pois.

Mitä tehdä, jos jokin menee pieleen kotisynnytyksen aikana

mukavalta näyttävä synnytys voi kääntyä huonompaan suuntaan ja tarve siirtää sinut ja lapsesi hoitoon voi olla välitön. Paras veto: varaa aikaa ennen synnytystä voidaksesi keskustella vaihtoehdoista kätilön kanssa, niin tiedät, mitä odottaa.

muutama kysymys, jotka kannattaa kysyä lääkäriltäsi etukäteen:

• kuka on heidän peittävä lääkärinsä?
• onko heillä etuoikeuksia sairaaloissa, joihin he lähettäisivät sinut?
• onko heillä läheinen työsuhde kyseisen sairaalan henkilökuntaan?
• kuinka kaukana sairaala on kotoasi?
• lähtisivätkö he mukaan ambulanssiin, jos jokin menisi pieleen synnytyksen aikana?
• miten he aikovat seurata synnytystä tai sikiön sykettä?

vauvan hoitaminen kotisynnytyksen jälkeen

AAP ehdottaa, että synnytyksessä olisi läsnä vähintään yksi henkilö, jonka ensisijainen vastuu on vastasyntyneen hoitaminen. Tällä henkilöllä olisi oltava asianmukainen koulutus, taidot ja laitteet, jotta lapsi voidaan elvyttää täysin. Monissa tapauksissa, tämä henkilö voisi olla kätilö-olettaen et tarvitse välitöntä huomiota synnytyksen jälkeen. Hän tarkistaa vauvan elintoiminnot ja pitäisi pystyä auttamaan imetyksen ongelmia.

sinun tulisi myös keskustella aiotun lastenlääkärin tai perhelääkärin kanssa hyvissä ajoin ennen laskettua aikaa, jotta voit kertoa hänelle syntymäsuunnitelmistasi ja ottaa yhteyttä uudelleen heti, kun vauva on syntynyt. Lääkäri saattaa haluta nähdä vastasyntyneen ennemmin kuin myöhemmin, koska ei ole sairaalan lastenlääkäri seuranta vauvan terveyttä.

synnytyksen jälkeinen hoito kotisynnytyksen jälkeen

sen lisäksi, että sertifioitu kätilö osaa antaa vastasyntyneen hoitoa ja imetyksen tukea, hän tuntee hyvin synnytyksen jälkeisen hoidon. Kätilö käy yleensä luonasi 24 tunnin kohdalla, jossain vaiheessa ensimmäisen viikon aikana ja sen jälkeen vielä kaksi kertaa yhden ja kahden viikon kohdalla varmistamassa, että pärjäät hyvin. Lisää käyntejä voidaan ajoittaa tarpeidesi perusteella, mutta jos jokin ei ole kunnossa terveydessäsi, kätilö voi ohjata sinut muualle saamaan lisää hoitoa.