Keskustelu

kaikista pitkistä luista reisiluu on toinen—heti solisluun jälkeen—jossa luutumisprosessi alkaa . Reisiluun luutuminen alkaa sen akselin keskiosasta ja etenee samanaikaisesti kohti molempia päitään. Reisiluun varren ja reisiluun epifyysien luutuminen seuraa eri tavalla. Ensisijainen luutumiskeskus ilmestyy akselin keskiosaan raskausviikolla 7, kun taas sekundaariset luutumiskeskukset, jotka sijaitsevat proksimaalisten ja distaalisten epifyysien sisällä, näkyvät paljon myöhemmässä vaiheessa. Sen päässä sijaitsevassa proksimaalisessa reisiluun päässä on kolme luutumiskeskusta, suurempi ja pienempi trochanters, kun taas distaalisessa reisiluun päässä on vain yksi luutumiskeskus. Luutumisprosessi alkaa reisiluun päässä 6-12 kuukauden kuluttua syntymästä, suuremmalla trochanterilla 4.Vuonna ja pienemmällä trochanterilla 14. vuonna. Reisiluun akselin täydellinen fuusio pienemmän trochanterin, suuremman trochanterin ja reisiluun pään kanssa tapahtuu 16 -, 17-ja 18-vuotiailla yksilöillä. Reisiluun kaula luutuu akselin ensisijaisen luutumiskeskuksen pidentymisen vuoksi . Reisiluun distaalisen pään luutuminen alkaa raskausviikoilla 23-40 . Nämä havainnot on kuitenkin kyseenalaistettu Panattoni et al. , joka havaitsi luutumisen trokantereissa kohdunsisäisen kasvun aikana. Tämän vuoksi nämä kirjoittajat olettivat, että pidentynyt asento tai väijyminen eivät vaikuta, kuten aiemmin oli ajateltu, trochanterien luutumiskeskusten kehittymisen aloittaminen sikiön liikkeistä huolimatta voi stimuloida tällaista luutumista.

analysoituaan reisiluun distaalisen epifyysin luutumiskeskusta 140 ihmisen sikiöllä Pryor havaitsi sen esiintyvän naarailla aikaisemmin eli 25-30 viikon iässä kuin miehillä eli 30-40 viikon iässä. Zhianpourin ja Golshanaran ultraäänitutkimus paljasti reisiluun distaalisen epifyysin luutumiskeskuksen 58,8 prosentilla sikiöistä 29 viikon kohdalla ja kaikilla sikiöillä 36 viikon kohdalla. Magneettikuvauksen avulla, Nemec et al. löytyi distaalinen reisiluun epiphysis yhden sikiöt alkavat luutua 25 viikkoa, ja tämä prosessi mukana kaikki sikiöt vuotiaiden 35 viikkoa. Gentili ym. ultrasonically paljasti ensimmäisen luutumisen keskukset distaalinen reisiluun epiphysis visualisoida niinkin myöhään kuin viikolla 32 ja 94.5% sikiöiden viikolla 34. Nämä kirjoittajat mittasivat myös luutumiskeskuksen halkaisijan, joka vaihteli välillä 6-9 mm; he eivät kuitenkaan kertoneet tarkasti, mikä luutumiskeskuksen halkaisija oli otettu huomioon. He totesivat myös, että reisiluun distaalisen epifyysin luutumiskeskuksen halkaisijan ymmärtäminen mahdollistaa sikiön kypsyyden määrittelyn paljon tarkemmalla tavalla. Kohdunsisäisen kasvun hidastuessa luutumiskeskus reisiluun distaalisessa epifyysissä kehittyi normaalisti vain 33,3%: ssa tapauksista pieneni huomattavasti 25%: ssa tapauksista ja sitä ei esiintynyt lainkaan 41,6%: ssa tapauksista. Kirjoittajat olettivat, että sikiöt, joilla ei ole luutumiskeskuksia distaalisessa reisiluussa ja proksimaalisessa sääriluussa, sikiön ikä oli alle 32 viikkoa, kun taas niillä, joilla luutumiskeskus on läsnä distaalisessa reisiluussa mutta ei proksimaalisessa sääriluussa, sikiön ikä oli 32-36 viikkoa. Lisäksi luutumiskeskukset sekä reisiluussa että sääriluussa olivat tyypillisiä yli 36-viikkoisille sikiöille. Donne ym. väitti myös, että reisiluun distaalisen epifyysin luutumiskeskuksen mittaukset lisäsivät tarkkuutta sikiön iän määrittämisessä. He osoittivat, että 96 prosentilla yli 32 viikon ikäisistä sikiöistä luutumiskeskus havaittiin reisiluun distaalisessa epifyysissä.

lääketieteellisessä kirjallisuudessa on erilaisia kertomuksia reisiluun luutumiskeskusten ilmestymisajoista eri etnisissä populaatioissa. Ultraäänellä birang et al. mitattiin reisiluun luutumiskeskuksen halkaisija sagittaalitasossa Iranin väestössä. Ensimmäinen distaalinen epifyseaalinen luutumiskeskus löydettiin jo raskausviikolla 29, 56%: lla sikiöistä viikolla 33, 96%: lla sikiöistä viikolla 36 ja kaikilla 37 viikon ikäisillä sikiöillä. Puolestaan mukaan Donne et al. ensimmäinen luutumiskeskus reisiluun distaalisessa epifyysissä näkyi brasilialaisilla niinkin myöhään kuin raskausviikolla 30 ja kaikilla tutkituilla sikiöillä viikolla 37, sattumoisin samoin kuin Iranilaisilla. Mahony ym. osoitti amerikkalaisessa väestössä, että reisiluun distaalinen epifyseaalinen luutumiskeskus oli useimmin näkyvissä raskausviikkojen 32 ja 33 välillä, ja sikiöiden ikä ilman tätä luutumiskeskusta olisi pitänyt arvioida alle 34 viikon ikäiseksi. Kiinalaisväestössä Wu et al. osoitti distaalisen epifyseaalisen luutumiskeskuksen reisiluussa raskausviikosta 29 alkaen, ja keskus on läsnä jokaisella yksilöllä viikosta 34 lähtien.

birangin ym. mukaan. , distaalisen epifyseaalisen luutumiskeskuksen sagittaalihalkaisijan keskiarvo oli 0,08 ± 0.37 mm 29. viikolla, 1, 26 ± 1, 25 mm 33.viikolla ja 4, 20 ± 1, 51 mm 37. raskausviikolla. He totesivat, että distaalisen epifyseaalisen luutumiskeskuksen halkaisijat mahdollistivat sikiön iän arvioinnin raskauden kolmannella kolmanneksella. Sagittaalihalkaisijat 0,5 ja 0,9 mm osoittivat sikiön iäksi 30,42 ± 1,94 ja 37,25 ± 0,44 viikkoa . Vuorostaan Goldstein et al. todettiin, että sagittaalin läpimitta on vähintään 3 mm 84% tapauksista osoitti sikiöiän olevan yli 37 viikkoa.

huovat suorittivat ihmisen sikiöiltä erilaisia mittauksia, muun muassa reisiakselin luutumiskeskuksen pituuden sekä akselin luutuneen osan poikittais-ja sagittaalihalkaisijat, jotka molemmat mitattiin niiden kapeimmista osista. Reisiluun akselin luutumiskeskuksen pituuden kasvu esitettiin lineaarisena funktiona y = -5,57 + 0,840 × age. Huomattiin, että luutumiskeskus voitiin havaita jo 6,6 mm: n pituisessa reisiluussa, ja jokaiseen reisiluun pituuden kasvuun 1 mm liittyi luutumiskeskuksen pituuden kasvu 0: lla.84 mm. reisiakselin luutuneen osan poikittais-ja sagittaalihalkaisijat kasvoivat suhteessa sikiön ikään, seuraavien toimintojen mukaan: y = 6,8 + 0,009 × ikä ja y = 7,1 + 0,014 × Ikä. Tässä tutkimuksessa osoitettiin, että reisiakselin luutumiskeskuksen pituus noudatti kvadraattista funktiota y = 5,717 + 0,040 × (ikä)2 ± 2,905. Reisiluun luutumiskeskuksen proksimaalinen, keskimmäinen ja distaalinen poikittaishalkaisija kasvoivat lineaaristen funktioiden mukaisesti: y = -3,579 + 0,368 × Ikä ± 0,529, y = -1,105 + 0,187 × ikä ± 0.309 ja y = -2, 321 + 0, 323 × ikä ± 0, 558.

Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka on tuottanut alkuperäistä tietoa reisiluun akselin luutumiskeskuksen projektiopinta-alasta ja tilavuudesta sikiöiän vaihteluvälillä 17-30 viikkoa. Osoitimme, että reisiakselin luutumiskeskuksen projektiopinta-ala ja tilavuus mallinsivat seuraavat toiminnot: y = -50.306 + 0.308 × (ikä)2 ± 18.289 ja y = -91.458 + 0.390 × (ikä)3 ± 92.146.

lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei valitettavasti ole raportoitu reisiakselin luutumiskeskuksen mitoista, mikä estää laajemman keskustelun aiheesta.

tässä tutkimuksessa saadut reisiakselin luutumiskeskuksen mitat voivat olla kriittisen hyödyllisiä diagnosoitaessa luuston dysplasioita, joille on usein ominaista sikiöiden häiriintynyt tai rajoitettu kasvu. Reisiluun kehityshäiriöitä ovat proksimaalinen reisiluun fokaalipuutos, synnynnäinen lyhyt reisiluu ja Meyerin dysplasia. Proksimaaliselle reisiluun fokaalipuutokselle on ominaista se, että kyseinen reisiluu on 35-50% normaalin luun pituudesta, kun taas synnynnäisessä lyhyessä reisiluussa se on 40-60% normaalin luun pituudesta . Meyerin dysplasia johtuu reisiluun proksimaalisen epifyseaalisen luutumiskeskuksen viivästyneestä ja epätasaisesta kehityksestä. Tämä häiriö on viisi kertaa yleisempi pojilla, havaitaan yleensä noin 2-vuotiaana, ja yleensä spontaanisti väistyy 6-vuotiaana .