Foire aux Questions sur le Syndrome d’Entérocolite Induite par les Protéines Alimentaires (FPIES)

Que Signifie Le FPIES?

Le FPIES est un syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires. Il est communément prononcé « F-Tartes », comme dans « tartes aux pommes », bien que certains médecins puissent l’appeler FIES (prononcé « frais », considérant les protéines alimentaires comme un mot). L’entérocolite est une inflammation impliquant à la fois l’intestin grêle et le côlon (gros intestin).

Qu’Est-Ce Que Le FPIES ?

Le FPIES est une réaction immunitaire non médiée par desgE dans le système gastro-intestinal à un ou plusieurs aliments spécifiques, généralement caractérisée par des vomissements et une diarrhée abondants. Le FPIES est présumé être à médiation cellulaire. Une mauvaise croissance peut survenir avec une ingestion continue. Après avoir retiré le ou les aliments à problèmes, tous les symptômes de l’EPEI disparaissent. (Remarque: Avoir des EPEI n’empêche pas d’avoir d’autres allergies / intolérances avec la nourriture.) Les déclencheurs FPIES les plus courants sont le lait de vache (produits laitiers) et le soja. Cependant, n’importe quel aliment peut provoquer une réaction au FPIES, même ceux qui ne sont pas communément considérés comme des allergènes, tels que le riz, l’avoine et l’orge.

Un enfant atteint d’EPI peut éprouver ce qui semble être un grave bug d’estomac, mais le « bug » ne commence que quelques heures après l’administration de la nourriture incriminée. De nombreux parents de FPIES ont précipité leurs enfants aux urgences, boitant à cause de vomissements extrêmes et répétés de projectiles, pour se faire dire: « C’est la grippe gastrique. »Cependant, la prochaine fois qu’ils nourrissent leurs enfants avec les mêmes solides, les symptômes dramatiques reviennent.

Que Signifie I Vs. À Médiation Cellulaire?

Immun signifie immunoglobuline E. C’est un type d’anticorps, formé pour protéger le corps de l’infection, qui fonctionne dans les réactions allergiques. Les réactions médiées par lesgE sont considérées comme des réactions d’hypersensibilité immédiate du système immunitaire, tandis que les réactions médiées par les cellules sont considérées comme une hypersensibilité retardée. Les anticorps ne sont pas impliqués dans les réactions à médiation cellulaire. Dans le but de comprendre les FPIE, vous pouvez ignorer tout ce que vous savez sur les réactions médiées par lesgE.

Quand Les Réactions De FPIES Se Produisent-Elles ?

Les réactions des EPEI apparaissent souvent dans les premières semaines ou mois de la vie, ou à un âge plus avancé pour l’enfant exclusivement allaité. Les réactions se produisent généralement lors de l’introduction des premiers aliments solides, tels que les céréales ou les préparations pour nourrissons, qui sont généralement préparés avec des produits laitiers ou du soja. (Les préparations pour nourrissons sont considérées comme solides aux fins des EPEI.) Alors qu’un enfant peut avoir des allergies et des intolérances aux protéines alimentaires auxquelles il est exposé par le lait maternel, les réactions de FPIES ne se produisent généralement pas à partir du lait maternel, quel que soit le régime alimentaire de la mère. Une réaction FPIES a généralement lieu lorsque l’enfant a directement ingéré le ou les aliments déclencheurs.

Qu’est-ce qu’une réaction Typique de FPIES ?

Comme pour toutes choses, chaque enfant est différent, et la gamme, la gravité et la durée des symptômes peuvent varier d’une réaction à l’autre. Contrairement aux allergies traditionnelles médiées par lesgE, les réactions des EPE ne se manifestent pas par des démangeaisons, de l’urticaire, un gonflement, une toux ou une respiration sifflante, etc. Les symptômes ne concernent généralement que le système gastro-intestinal et les autres organes du corps ne sont pas impliqués. Les réactions au PJE commencent presque toujours par des vomissements à début retardé (généralement deux heures après l’ingestion, parfois jusqu’à huit heures après). Les symptômes peuvent aller de légers (une augmentation du reflux et plusieurs jours de selles qui coulent) à potentiellement mortels (choc). Dans les cas graves, après des vomissements répétés, les enfants commencent souvent à vomir de la bile. Généralement, la diarrhée suit et peut durer jusqu’à plusieurs jours. Dans les pires réactions (environ 20% du temps), l’enfant a des vomissements et une diarrhée si graves qu’il se déshydrate rapidement et peut être en état de choc.

Qu’est-Ce qu’un Choc et Quels en sont les Symptômes ?

Le choc est une condition potentiellement mortelle. Un choc peut survenir à la suite d’une maladie soudaine, d’une blessure ou d’un saignement. Lorsque le corps ne peut pas acheminer suffisamment de sang vers les organes vitaux, il entre en état de choc.

Les signes de choc incluent:

• Faiblesse, étourdissements et évanouissements
• Peau fraîche, pâle et moite
• Pouls faible et rapide
• Respiration rapide et superficielle
• Pression artérielle basse
• Soif extrême, nausées ou vomissements
• Confusion ou anxiété

Comment traiter une réaction de FPIES?

Suivez toujours le plan d’urgence de votre médecin en fonction de votre situation spécifique. La déshydratation rapide et le choc sont des urgences médicales. Si votre enfant présente des symptômes d’EPEI ou de choc, communiquez immédiatement avec les services d’urgence locaux (911). Si vous ne savez pas si votre enfant a besoin de services d’urgence, contactez le 911 ou votre médecin pour obtenir des conseils. Le traitement le plus critique lors d’une réaction de FPIES est les liquides intraveineux (IV), en raison du risque et de la prévalence de la déshydratation. Les enfants présentant des symptômes plus graves peuvent également avoir besoin de stéroïdes et d’une surveillance à l’hôpital. Les réactions bénignes peuvent être traitées à la maison avec une réhydratation orale des électrolytes (par exemple, Pedialyte®).

Les EPIP Ont-Ils Besoin D’Épinéphrine ?

Pas habituellement, car l’épinéphrine inverse les symptômes médiés par lesgE, et les FPIES ne sont pas médiés par lesgE. En fonction des antécédents du patient, certains médecins pourraient prescrire de l’épinéphrine pour inverser des symptômes spécifiques de choc (par exemple, une pression artérielle basse). Cependant, cela n’est prescrit que dans des cas spécifiques.

Quels Sont Les Déclencheurs De FPIES Courants ?

Les déclencheurs FPIES les plus courants sont les premiers aliments traditionnels, tels que les produits laitiers et le soja. Les autres déclencheurs courants sont le riz, l’avoine, l’orge, les haricots verts, les pois, les patates douces, les courges, le poulet et la dinde. Une réaction à un aliment commun ne signifie pas que tous les aliments courants seront un problème, mais il est souvent conseillé aux patients de faire preuve de prudence avec ces aliments. Notez que bien que les aliments ci-dessus soient les plus répandus, ils ne sont pas des déclencheurs exclusifs. Tout aliment a le potentiel de déclencher une réaction FPIES. Même des traces peuvent provoquer une réaction.

Comment Diagnostique-t-On Les EPI?

Le FPIES est difficile à diagnostiquer, à moins que la réaction ne se soit produite plus d’une fois, car il est diagnostiqué par la présentation des symptômes. En règle générale, les aliments qui déclenchent des réactions FPIES sont négatifs avec les tests standard d’allergie cutanée et sanguine (SPT, RAST) car ils recherchent des réponses médiées par lesgE. Cependant, comme indiqué précédemment, le FPIES n’est pas médié par lesgE.

Le test de patch d’atopie (APT) est à l’étude pour son efficacité dans le diagnostic des EPI, ainsi que pour prédire si l’aliment à problème n’est plus un déclencheur. Ainsi, le résultat de l’APT peut déterminer si l’enfant est un candidat potentiel pour un défi alimentaire oral (OFC). APT consiste à placer la gâchette dans un capuchon métallique, qui reste sur la peau pendant 48 heures. La peau est ensuite surveillée pour détecter les symptômes dans les jours qui suivent le retrait. Veuillez consulter le médecin de votre enfant pour déterminer si une APT est indiquée dans votre situation.

Comment Prenez-Vous soin d’un Enfant atteint d’EPEI?

Le traitement varie en fonction du patient et de ses réactions spécifiques. Souvent, les nourrissons qui ont réagi aux préparations à base de produits laitiers et de soja seront placés sur une formule hypoallergénique ou élémentaire. Certains enfants allaitent bien. D’autres enfants qui ont moins de déclencheurs peuvent simplement éviter strictement les aliments incriminés.

Les nouveaux aliments sont généralement introduits très lentement, un aliment à la fois, pendant une période prolongée par aliment. Certains médecins recommandent de tester un seul aliment jusqu’à trois semaines avant d’en introduire un autre.

Parce qu’il s’agit d’une maladie rare, mais grave, en cas d’urgence, il est essentiel d’obtenir le traitement approprié. Certains médecins fournissent à leurs patients une lettre contenant une brève description des FPIES et de leur traitement approprié. En cas de réaction, cette lettre peut être emmenée aux urgences avec l’enfant.

Les FPIES sont-elles une condition à vie?

Typiquement, non. De nombreux enfants dépassent l’âge de 3 ans environ. Notez cependant que le temps varie selon l’individu et l’aliment incriminé, donc les statistiques sont un guide, mais pas un absolu. Dans une étude, 100% des enfants ayant des réactions FPIES à l’orge avaient dépassé la croissance et toléraient l’orge à l’âge de 3 ans. Cependant, seulement 40% de ceux qui ont des EPI au riz et 60% aux produits laitiers l’ont toléré au même âge.

Comment puis-je savoir Si Mon Enfant A Dépassé Les EPEI?

En collaboration avec le médecin de votre enfant, vous devez déterminer s’il est probable que votre enfant ait dépassé les déclencheurs. De toute évidence, déterminer si un enfant a dépassé un déclencheur est quelque chose qui doit être évalué aliment par aliment. Comme indiqué précédemment, les tests APT peuvent être une option pour évaluer la préparation au défi oral. Un autre facteur à prendre en compte pour vous et votre médecin est de savoir si votre enfant serait physiquement capable de gérer un éventuel défi raté.

Lorsque vient le temps de contester oralement un déclencheur de FPIES, la plupart des médecins familiers avec les FPIES voudront planifier un défi alimentaire en cabinet. Certains médecins (en particulier ceux qui ne pratiquent pas en milieu hospitalier) peuvent choisir de contester à l’hôpital, avec une IV déjà en place, en cas d’urgence. Chaque médecin peut avoir son propre protocole, mais un déclencheur FPIES est quelque chose que vous ne devriez certainement PAS contester sans en discuter avec votre médecin.

Sachez que si un enfant réussit la partie du défi au bureau, cela ne signifie pas que cette nourriture est automatiquement garantie « sûre. »Si le délai de réaction d’un enfant est assez court, un enfant peut échouer à un défi alimentaire FPIES alors qu’il est encore au bureau / à l’hôpital. Pour ceux qui ont des temps de réaction plus longs, ce n’est peut-être que plus tard ce jour-là que les symptômes se manifestent. Certains peuvent réagir jusqu’à trois jours plus tard. Les délais peuvent également varier selon les aliments. Si un enfant a des EPI à plusieurs aliments, un aliment peut déclencher des symptômes dans les quatre heures; un autre aliment peut ne pas déclencher de symptômes avant six ou huit heures après l’ingestion.

En Quoi Les FPIES Sont-Ils Différents Des MSPI, Des MSPIES, Des MPIES, Etc.?

Les MPIES (syndrome d’entérocolite induite par les protéines du lait) sont des FPIES pour le lait de vache uniquement. Les MSPIES (syndrome d’entérocolite induite par les protéines de lait et de soja) sont des FPIES pour le lait et le soja. Certains médecins créent ces subdivisions, tandis que d’autres déclarent que le lait et le soja sont simplement les deux déclencheurs les plus courants des EPE et donnent le diagnostic de « EPE au lait et / ou au soja. »

MSPI est une intolérance au lait et aux protéines de soja. Les symptômes sont ceux de la colite allergique et peuvent inclure des coliques, des vomissements, de la diarrhée et du sang dans les selles. Ces réactions ne sont pas aussi graves ou immédiates qu’une réaction FPIES.

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Revue médicale Février 2008.