Les maladies de l’anus se manifestent généralement par des symptômes locaux tels que douleur, œdème ou hémorragie (→tableau 27-1) et des troubles de la défécation tels que l’incontinence fécale ou la constipation. L’incontinence fécale peut être causée par une altération de la fonction (neurologique) ou des lésions organiques du sphincter anal (par exemple lors d’un accouchement ou d’une intervention chirurgicale). La constipation peut être due à une altération de la fonction des muscles du plancher pelvien et de l’anus lui-même (dysinergie rectale) ou à un obstacle mécanique (infiltration néoplasique, cicatrisation). Il doit être différencié de la constipation par un transit intestinal lent.

Tests diagnostiques: examen visuel du périnée, examen rectal, anoscopie ou rectoscopie. Dans de rares cas, une échoendoscopie est nécessaire pour évaluer la structure et la fonction des sphincters, la présence d’abcès périanaux et de fistules anales; défécographie (film radiologique réalisé après l’application de baryum, ce qui permet de visualiser l’activité du rectum et de l’anus lors d’une défécation); ou une IRM (permet d’obtenir une image des muscles de l’anus et du plancher pelvien, ainsi que des tissus de la fosse ischiorectale).

Tableaux supérieurs

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