L’extrémité de l’omoplate (omoplate) forme le toit de l’articulation de l’épaule est également appelée Acromion. Normalement, les tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs) et une bourse remplie de liquide ont beaucoup de place sous l’Acromion. Ils glissent librement dans cet espace et cela permet une gamme complète de mouvements. Une utilisation excessive de l’épaule peut endommager les tissus sous le processus de l’acromion. Les tendons et la bourse peuvent s’épaissir puis se pincer contre l’os et / ou le ligament coracoacromial, provoquant irritation et douleur. Ceci est appelé « syndrome d’impact. »

Les athlètes et les travailleurs qui participent à des sports ou à des travaux qui ont des mouvements aériens sont à risque pour ce problème d’épaule. Les personnes dont le travail consiste à effectuer des mouvements répétitifs des épaules ou des mouvements aériens fréquents sont également susceptibles de se heurter aux épaules.

Certains patients présentent une variation anatomique de l’acromion (une pointe en surplomb) et sont plus sujets à ce problème. Un impact peut également se produire lorsque cet os rencontre la clavicule (clavicule) au niveau de l’articulation acromio-claviculaire ou AC. Parfois, il y a des éperons importants au niveau de l’articulation AC, et comme un acromion crochu, le brassard est « frappé” par les éperons. L’articulation AC peut également devenir arthritique, blessée (comme lors d’une séparation de l’épaule), ou portée par des mouvements répétitifs comme l’haltérophilie ou devenir kystique (une condition connue sous le nom d’ostéolyse de la clavicule). Cela aussi peut être une source de douleur.

La perte d’usage du bras, la douleur avec l’activité, la perte de sommeil ou le réveil du sommeil sont des préoccupations courantes avec cette condition et souvent la douleur avec les activités de la vie quotidienne (sortir le lait du réfrigérateur, se laver les cheveux ou mettre un manteau) amène les patients à chercher des soins. L’incapacité totale de dormir une nuit complète peut s’aggraver et accélérer le traitement.

Traitement: Si le problème ne s’est pas amélioré avec des méthodes non chirurgicales et si le problème concerne un acromion en surplomb, des ligaments acromio-claviculaires calcifiés ou une bourse épaissie, une chirurgie arthroscopique peut aider. Grâce à l’arthroscope, le Dr Reznik peut enlever tout tissu endommagé, augmenter l’espace sous-acromial et dégager la bourse enflammée. Cette procédure est appelée « acromioplastie » et se fait en ambulatoire. Lorsque l’articulation AC est la source de la douleur, les éperons, la surface arthritique, les kystes et l’os ramolli peuvent également être enlevés arthroscopiquement. C’est ce qu’on appelle une « procédure de Mumford” (résection de la clavicule distale). Le choix de la procédure dépend du problème que vous rencontrez et, dans certains cas, les deux sont nécessaires pour soulager les symptômes persistants de la douleur à l’épaule.

Acromioplastie / Plan de récupération de Mumford (Conseils postopératoires pour une meilleure récupération)

Régime alimentaire: Vous pouvez reprendre un régime régulier à votre retour à la maison. La plupart des patients commencent par du thé ou du bouillon en ajoutant des craquelins ou du pain grillé, puis un sandwich non épicé. Si vous avez des nausées, vérifiez si l’un de vos médicaments vous dérange l’estomac, la plupart des narcotiques le peuvent. Si votre estomac est acidulé, essayez Tums, Zantac ou Pepcid AC pour le régler et buvez des liquides clairs.

Poumons: Après la chirurgie, on vous encourage à respirer profondément et à tousser fréquemment (au moins 3 à 4 fois par jour). Cela réduira l’accumulation de mucus dans vos poumons et réduira le risque de développer une pneumonie post-anesthésique.

Contrôle de la douleur: Prenez les médicaments prescrits par le Dr Reznik. Veuillez appeler notre bureau pour toute question concernant vos médicaments.
Fronde: Il est recommandé aux patients de porter la fronde lors de leurs sorties pendant les 3 prochaines semaines. .Cela aidera à alerter les autres pour éviter le bras affecté pendant cette période de guérison.

Conduite: Le patient ne peut pas conduire jusqu’à ce qu’il soit hors de tous les médicaments contre la douleur, complètement hors de la fronde, et peut facilement placer les mains à 12:00 position sur le volant et peut déplacer les mains librement de la position 9: 00 – 3:00.

Retour au travail: La plupart des patients effectuant un travail sédentaire ou à faible demande peuvent retourner au travail dans les 7 à 10 jours. Ils auront toujours des restrictions sur le levage (généralement 5 lb), l’utilisation répétitive et aérienne. Les patients effectuant un travail moyen qui peut nécessiter un léger lifting peuvent revenir dans environ 3 à 4 semaines. Les patients ayant des professions plus demandées avec une utilisation répétitive peu fréquente des bras auront besoin d’au moins 6 à 8 semaines. Les travailleurs lourds ou ceux qui ont des travaux répétitifs ou aériens fréquents (comme dans la fabrication ou la construction) auront besoin d’un minimum de 3 à 4 mois, puis d’un programme de conditionnement du travail avant de retourner au travail.
Remarque: La plupart des patients voient 80% de leur amélioration en 4 mois, le reste se produisant au cours de la première année après la chirurgie.
Vols aériens: Les patients peuvent voler 2 à 3 semaines après la chirurgie sur des vols courts (jusqu’à 2 heures) mais en général, ils doivent attendre 6 à 8 semaines pour des vols plus longs. Vous devriez vous lever et marcher fréquemment pour éviter les caillots sanguins et prendre une aspirine (sauf si allergique)

Caillots sanguins:
Les patients à haut risque de formation de caillots sanguins comprennent:

• Ceux qui ont de longs trajets en voiture ou en train
• Peuvent être en surpoids
• Ont des antécédents de cancer
• Les femmes sous pilule contraceptive
• Les hommes de plus de 40 ans
• Antécédents de caillot

Ces patients doivent prendre 1 aspirine par jour pendant 6 semaines après la chirurgie, à moins d’être allergiques à l’aspirine. Les patients présentant plus de deux facteurs de risque ou des antécédents de caillots doivent demander à leur médecin traitant si un anticoagulant est nécessaire.

Appelez le médecin ou rendez-vous aux urgences si:

• Vous développez des nausées ou des vomissements excessifs et prolongés
• Vous développez une fièvre supérieure à 101
• Vous développez tout type d’éruption cutanée
• Vous ressentez des douleurs au mollet

Thérapie physique:

Un programme d’activité et d’exercices gradués pour augmenter la force musculaire et le mouvement. Vous commencerez des exercices simples le jour de la chirurgie. Votre thérapie physique commencera 3-4 jours après la chirurgie. Le kinésithérapeute vous guidera dans votre programme de rééducation de l’épaule. Il est très important pour vous de commencer le traitement lorsqu’il est recommandé.

Pour éviter les complications, des rendez-vous de suivi postopératoire avec votre médecin sont également nécessaires pour surveiller vos progrès. Les caillots sanguins sont rares après une chirurgie de l’épaule. Les patients doivent se lever et marcher dès qu’ils sont à l’aise. Les mouvements des jambes et des pieds sont encouragés plusieurs fois par jour et ils doivent être effectués tous les jours pendant les 3 à 6 premières semaines après l’opération pour maintenir le flux sanguin et aider à prévenir la formation de caillots sanguins.

Instructions postopératoires pour l’Arthroscopie de l’épaule
Acromioplastie /Mumford

Jour 1: Le jour de la chirurgie: Vous commencerez à bouger votre bras et des exercices simples dans la salle de réveil. À la maison, maintenez l’habillage. Vous pouvez ajouter des bandages 4 × 4 si nécessaire pour le drainage par pansement. Appliquer le pack de glace pendant des périodes de 20 minutes tout au long de la journée. Veillez à éviter la glace trop longtemps ou directement sur la peau. La glace prolongée sur la peau peut provoquer des engelures.
Déplacez vos doigts et votre poignet souvent. Attendez-vous à un gonflement. Si la couleur de votre bras ou de votre main change, ou si la sensation change, veuillez en informer le médecin. Commencez les exercices de marche au pendule et au mur (voir liste) ce soir.
** Tous les patients trouvent que dormir semi-debout est plus confortable les premières semaines après la chirurgie de l’épaule. Une chaise inclinable est souvent la plus confortable, dormir avec des oreillers appuyés sur un canapé aidera si la chaise inclinable n’est pas disponible.

Jour 2: Le lendemain de la chirurgie (Le même que le jour 1.)

Jour 3-4: (48 heures après l’opération) Reprendre les mêmes activités que la journée chirurgicale: utiliser de la glace pendant 20 min. périodes au besoin. Continuez les exercices de préhension et assurez-vous de bouger fréquemment votre poignet et vos doigts. Enlevez votre dressing et prenez une douche aujourd’hui. Sous la douche; soutenez le bras affecté avec la main opposée. Sous la douche; commencez à fléchir et à étendre votre coude. Vous devez bouger le bras librement sous la douche. Vous pouvez vous laver sous le bras, mais n’utilisez pas une grande quantité de savon. Trop de savon peut dessécher la peau et provoquer une éruption cutanée. Après votre douche, séchez bien l’épaule et placez des pansements sur les incisions. La thérapie physique commence généralement les jours 3-4. C’est un élément clé de vos soins postopératoires. Continuez le programme de thérapie, chaque semaine, ils s’ajouteront à votre programme à domicile en fonction de vos progrès individuels.
** Maintenant, utilisez votre écharpe de bras uniquement pour le confort, utilisez-la uniquement au besoin et dans un endroit bondé (cela avertira les gens d’éviter votre zone blessée). Faites vos exercices du coude, du poignet et de la main au moins trois fois par jour – 15 Répétitions

Jour 4 – 10: Changez les pansements quotidiennement ou au besoin. Maintenez l’utilisation de l’élingue pour plus de confort. Continuez avec les exercices comme indiqué. Ajoutez des boucles de biceps et augmentez la taille du cercle lors des exercices de pendule. Selon le type de chirurgie que vous avez subi et votre taux de récupération, la thérapie physique commencera 3 à 4 jours après la chirurgie.

Jour 7 – 10: Gardez votre visite chez le médecin. Le Dr Reznik vérifiera votre mouvement, vos incisions, examinera vos résultats chirurgicaux et vous donnera d’autres instructions sur la façon de poursuivre votre rééducation et votre rétablissement.

Exercices: faites trois fois chacun

Serre la main ou renforce la poignée: À l’aide d’une petite balle en caoutchouc souple ou d’une éponge douce, serrez votre main. Sous la douche, vous pouvez utiliser une éponge remplie d’eau. Faites cela pour 3-5 séries de 10-20 répétitions chaque jour. Si c’est trop facile, plus tard dans le cours de rééducation, vous pouvez utiliser un renforcement de la poignée.

Amplitude de mouvement du poignet: Faites tourner votre poignet en rond pendant 30 secondes après chaque série d’exercices de préhension.

Amplitude de mouvement du coude : En tournant la paume vers l’intérieur, vers l’estomac, fléchissez et allongez le coude si le confort le permet. Ce mouvement de frottement du ventre diminuera la douleur et préviendra la raideur du coude.

Exercice pendulaire: Tenez le côté d’une table avec votre bon bras, penchez-vous à la taille et laissez le bras affecté pendre. Balancez le bras d’avant en arrière comme un pendule. Ensuite, balancez-vous en petits cercles et agrandissez-les lentement. Faites-le pendant une minute ou deux à la fois, reposez-vous, puis répétez pendant un total de 5 minutes, 3 fois par jour

Boucles du biceps: Enroulez le bras de haut en bas 12 fois; reposez-vous pendant une minute et répétez pour un total de 3 séries de 12. Lorsque vous êtes à l’aise, essayez-le en tenant une très petite boîte pour commencer, en quelques jours, vous ne pouvez augmenter la taille de la boîte que si le confort le permet. Cet exercice ne devrait pas être douloureux. Si la douleur diminue ou élimine le poids.Marche au mur: Tenez-vous face à un mur vide avec vos pieds à environ 12 pouces de distance. « Marchez » les doigts de la main affectée le long du mur aussi haut que le confort le permet. Marquez l’endroit et essayez d’aller plus haut la prochaine fois. Faites au moins 10 répétitions, 3 fois par jour. Lorsqu’ils sont plus confortables et plus forts (pas avant trois semaines), faites-les exercer latéralement, le côté affecté faisant face au mur. Ne laissez pas la main tomber du mur – marchez vos doigts aussi bien vers le bas que vers le haut. Laisser tomber le bras fatiguera la réparation et sera douloureux. Si vous avez une faiblesse en descendant, n’hésitez pas à utiliser l’autre bras pour vous aider.