Az American Heart Association, Az American College of Cardiology és 10 más orvosi szervezet 2018 végén kiadott egy iránymutatást, amely segít az orvosoknak meghatározni, hogy mely betegek részesülnek a koleszterinszint-csökkentő gyógyszeres kezelésben. A sztatinok, a legszélesebb körben előírt koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, jól megalapozott előnyökkel járnak a szívroham és a stroke kockázatának csökkentésében.

azok Számára, akik nem rendelkeznek egy korábbi kardiovaszkuláris betegség, vagy más magas kockázatú feltételek, a Iránymutatás azt javasolja, hogy az orvosok használni a kockázat-kalkulátor segít eldönteni, hogy mely betegek elég magas kardiovaszkuláris kockázat, hogy előnyös a sztatin. A magas kockázatú betegek számára sztatin ajánlott, alacsony kockázatú betegek számára nem ajánlott. Azonban a legtöbb kockázat valahol a kettő között van, ahol a sztatin kezelés szükségességéről szóló döntés bizonytalan.

a coronaria calcium scoring nevű képalkotó teszt segíthet az orvosoknak abban, hogy megfelelő ajánlást tegyenek a sztatin terápia alkalmazásáról. A teszt egy 10 perces CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat, amely kalcium lerakódásokat keres a szív vérét ellátó artériákban. A kalcium lerakódások a koszorúér plakk jelenlétét jelzik, más néven atherosclerosis.

a vizsgálat nem igényel injekciót, kevesebb sugárterhelést eredményez, mint egy rutin mammográfia, és széles körben elérhető, általában 99 dollárba vagy kevesebbbe kerül. Ez a teszt már körülbelül 20 éve elérhető, de a szívinfarktus és a stroke megelőzésére vonatkozó kezelési döntések irányításához való alkalmazását csak a közelmúltban támasztotta alá elegendő bizonyíték a széles körű alkalmazásra.

az alacsony és a magas kategóriák között a középső csoportban számított szívrohammal és stroke-kockázattal rendelkező emberek legfeljebb fele (általában 40-50%) kalcium-pontszáma nulla. Ezeknek az embereknek a következő 10 évben olyan alacsony a szívrohama és a stroke kockázata, hogy a sztatin bevétele legfeljebb minimális védelmet nyújt. Másrészt azok, akiknél jelentős kalcium-felhalmozódás tapasztalható, nagyon valószínű, hogy részesülnek a sztatin szedésében.

a sztatin szedése nem kis döntés, mivel ez azt jelenti, hogy a gyógyszer megvásárlása, naponta történő bevétele, nyomon követési vérvizsgálatok és orvosi kinevezések elvégzése, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés működik-e. Ezenkívül a betegek egy kis százalékának olyan mellékhatásai vannak, amelyek további vizsgálatokat és orvosi kinevezéseket igényelhetnek. Ezért Dr. Orringer és Maki ebben a cikkben rámutatnak, hogy a szívkoszorúér-kalcium pontozása ebben a “középső kockázatú” csoportban annyira fontos. Azt javasolják, hogy ebben a csoportban a betegek, amikor csak lehetséges, kapják meg a tesztet, hogy a terápia hatékonyabban irányuljon azokra, akik a leginkább előnyösek.

Az Egyesült Államokban a szív-és érrendszeri betegségek, mint például a szívroham és a stroke a vezető halálokok mind a férfiak, mind a nők számára. A cikk egyik fontos pontja, hogy a szívkoszorúér-kalcium pontozás különösen hasznos lehet az 50 éves vagy annál idősebb nőknél. Több mint 50% esély van arra, hogy egy 50 éves nő végül kardiovaszkuláris betegséget alakítson ki. Az emlőrák kialakulásának kockázata egy életen át (körülbelül 12-13%) sokkal alacsonyabb, mint a kardiovaszkuláris betegségeknél. Azoknak a nőknek, akik 55 évesek vagy idősebbek, és átlagos mellrák-kockázatuk van, javasoljuk, hogy évente, vagy minden második évben végezzenek szűrővizsgálatot mammográfiával.

azoknál, akiknél a kardiovaszkuláris kockázat a középső tartományban van (nem magas vagy alacsony), indokolt egyetlen koronária kalcium tesztet helyettesíteni egy éves mammogramra. Azok a nők, akiknek a szívkoszorúér kalcium pontszáma nulla, nyugalmat kapnak a szívroham és a stroke kockázatáról, míg a jelentős koszorúér-kalciummal rendelkezők sztatint szedhetnek a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében.