leírás

az Abductor pollicis longus (APL) az alkar egyik mély extenzora, és felelős a hüvelykujj mozgásának és stabilizálásának elősegítéséért. Az ín jelen van a csukló első extenzor rekeszében. Közvetlenül a supinator alatt fekszik, néha egyesül vele. Az izom hasa alapvetően három részből áll, ami az inak két megosztását eredményezi.

Origin &

az abductor pollicis izom első része egy mély rész, amely az ulnából, az interosseous membránból és a sugárból származik, és extensor digitorum longus borítja. Számos hasrésze van (mindegyik párhuzamos módon van elrendezve), amely egy központi ínben végződik. Az első rész rostjai rövidek, ferdén rögzítve az ínhez pennate módon. Miután áthaladt az extensor retinaculum első rekeszén, a mély ín több ágra oszlik, és végül a trapézbe, az abductor pollicis brevisbe, az opponens pollicisbe, a kapszulába és az elülső ferde ínszalagba kerül.

az abductor pollicis longus másik két része felületes. Az egyik az ulna és az interosseous membránból származik, míg a másik az alkar és a sugár mély fasciájából származik. Ez a két rész a kötőszövetek egy kis területével kapcsolódik a harmadik mély részhez, és egy ínben végződik a metakarpal 1-hez.

idegellátás

a hátsó Interosseus ideg (C7-C8) biztosítja, amely a radiális ideg mély ágának folytatása.

arteria

Posterior interosseous arteria

Function

az APL fő funkciói közé tartozik a hüvelykujj elrablása és az első carpometacarpal ízület kiterjesztése. Segít a csukló radiális eltérésében és hajlításában is.

klinikai relevancia

az APL-t érintő legfontosabb klinikai állapot, általában az Extensor pollicis brevis mellett a DeQuervain-szindróma. Az APL és EPB inak megvastagodása és gyulladása jellemzi, ami fájdalmat és duzzanatot okoz a csukló első extenzor rekeszében. A hüvelykujj mozgása során a fájdalom fokozódik, így az inak hajlamosabbak a degenerációra és a sérülésekre.

Értékelés

az APL erősségét úgy értékelik, hogy megkérik az alanyt, hogy elrabolja a hüvelykujját az alkarral semleges helyzetben. Az ellenállást az első metakarpal disztális végének oldalirányú aspektusával szemben alkalmazzák a hüvelykujj addukciójának irányában.

A DeQuervains klinikai diagnózisához használt vizsgálatot Finklestein tesztnek nevezik. A pácienst arra kérik, hogy öklét készítsen az ujjak belsejében lévő hüvelykujjával. A terapeuta / vizsgáztató passzívan eltér a csuklótól az ulnáris oldalra. A pozitív tesztet az APL és az EPB inak helyén fellépő radiális styloid folyamat okozta fájdalom jelzi.

Kezelés

Menedzsment DeQuervain szindróma függ a betegség súlyosságától, valamint a következők:

1. Elektroterápia szabályok, beleértve a helyi Ultrahang és TÖBB alkalmazás
2. a Hideg csomag/hő csomag
3. Manuális terápia, beleértve a myofascial release, az inak nyújtás
4. erősítő edzés a régóta fennálló feltételek.
5. hüvelykujj splinting( hüvelykujj spica), gyógyszeres kezelés, szalagra lehet tenni nagyon fájdalmas vagy akut esetekben.

Thumb Splint for de Quervain ‘ s Syndrome

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Az Abductor pollicis anatómiai variációja longus az indiai populációban: egy cadaverikus tanulmány. Indian J Orthop 2015;49: 549-53
2. 2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Az abductor pollicis longus izom szerkezete és funkciója. Journal of Anatomy. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. A radiális idegmotor ágainak anatómiája az alkarban. A Journal of Hand Surgery 1997 elront; 22a (2):232-37
4. radiológiai Tanszék, University of Washington. Pollicis longus elrablója. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (Elérhető: 2017.november 11.)
5. 5.0 5.1, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Az izmok tesztelése és működése testtartás és fájdalom. 5. Szerk. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p
6. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Az extensor pollicis longus rendellenes kétoldalú hozzájárulása és a csukló első rekeszének izomfúziója. Rev Bras Ortop 2016;51(2):235-38
7. Arend CF. Tenosynovitis, synovitis az első extensor rekesz a csukló: mi sonographers tudnia kell. Radiol melltartók 2012;45(4):219-224
8. Finkelstein Test / de Quervain Tenosynovitis. Elérhető:https://youtube/8WBVXBx34W0
9. Eichhoff tesztje / de Quervain Tenosynovitis. Elérhető:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
10. Morphopedics. A dequervai-betegség fizikai kezelése. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (Elérhető 2017. november 11-én)