mi ez?

a félgömbektómia az agy egyik felének műtéti eltávolítása.

miért történik ez?

a hemispherectomiát súlyos és kezelhetetlen görcsbetegségben szenvedő gyermekeknél végzik. Ezek közül a gyermekek közül sokan nem reagálnak a rohamgyógyszerekre és / vagy a ketogén étrendre. Gyakran súlyos károkat okoznak az agynak csak az egyik oldalán (bár nem mindig), és a test egyik oldalán már bénulás (hemiparesis) lehet. A hemispherectomiát általában Rasmussen-szindrómás gyermekeken, valamint olyan gyermekeken végzik, akik korai gyermekkorban stroke-okkal születtek, vagy akiknek rohamai vannak, amelyeket nehéz ellenőrizni, és más gyermekeknél, akik az agy egyik oldalára korlátozódó ellenőrizhetetlen rohamok korai megjelenését tapasztalják. A félgömbektómia azonban nem feltétlenül megfelelő mindenki számára, aki kezelhetetlen görcsrohamokkal rendelkezik.

hol történik?

a Hemispherectomiát általában olyan kórházakban végzik, amelyek gyermekgyógyászati regionális epilepsziás programokkal rendelkeznek olyan idegsebészek által, akik széles körű tapasztalattal rendelkeznek a gyermekgyógyászati epilepsziás sebészetben.

felkészülés a műtétre

nagyon sok előkészítés megy annak meghatározására, hogy ki a félgömbektómia jelöltje. Sok beteget felkérnek, hogy vegyen részt egy neuropszichológus által végzett neuropszichológiai vizsgán. A vizsga információkat gyűjt a betegek jelenlegi kognitív képességek képest jellemzően fejlődő társaik.

a betegeknek görcsrohamaik hosszú távú monitorozásán kell átesniük annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák, melyik agyrészből származnak a rohamok. Ez egy olyan kórházi környezetben történik, ahol a beteget egy ideig (általában egy hétig vagy annál hosszabb ideig) megfigyelik, egy EEG-hez és egy videóhoz rögzítve. Ezt gyakran az 1. fázisra utalják. Ha elegendő információ áll rendelkezésre a rohamok eredetéről az 1. fázis alatt, és a neurológusok biztosak abban, hogy megtalálták, honnan származnak, döntés születhet arról, hogy a beteg műtétre jelölt-e. Ha azonban nem biztosak abban, hogy elegendő információt gyűjtöttek, de úgy érzik, hogy a beteg továbbra is műtétre pályázik, a beteget felkérnék, hogy folytassa a hosszú távú monitorozás 2.fázisát.

a 2. fázis alatt a beteg az EEG-vezetékek sebészeti elhelyezését közvetlenül az agy felületén végzi. A vezetékek elhelyezése több órát vesz igénybe. A beteg ezután visszatér a hosszú távú monitoring egységhez, amíg az EEG-en és a videokazettán elegendő rohamot nem rögzítenek. A 2. fázis során esetlegesen előforduló egyéb vizsgálatok közé tartozik a SPECT és a PET vizsgálat. Ha elegendő adatot gyűjtenek, a beteg visszatér a műtőbe, hogy eltávolítsák a vezetékeket, és a tényleges műtét megtörténik. Ez lehet részleges vagy teljes félgömbeltávolítás formájában. Ez az eljárás gyakran öt-tizenkét órát vesz igénybe, vagy bizonyos esetekben még hosszabb ideig. Ha részleges félgömbeltávolítást végeznek, és aggodalomra ad okot, hogy a fennmaradó rohamok az agy másik oldalára utazhatnak, Corpus Callosum metszést lehet végezni annak érdekében, hogy megakadályozzák a rohamok terjedését az agy egyik oldaláról a másikra.

Recovery

a gyerekek elképesztően rugalmasak. Sok olyan gyermek, aki ilyen típusú agyműtéten esik át, egy hét múlva elhagyhatja a kórházat. Néhányan hosszabb ideig maradnak fertőzés vagy más szövődmények miatt.

rehabilitáció

minden félgömbös eltávolításon átesett gyermek bizonyos mennyiségű rehabilitációt igényel. Amikor az agy bal oldalát eltávolítják, a test jobb oldala érintett. Amikor az agy jobb oldalát eltávolítják, a test bal oldala érintett. Általában ez a kar bénulása, gyakran a láb gyengesége formájában jelentkezik. Azoknak a gyermekeknek, akik a műtét előtt stroke-ot szenvedtek, sokan jönnek ki, amikor bementek. Lehet, hogy gyengébbek a saját oldalukon, de intenzív PT-vel és OT-vel gyakran visszatérhetnek az alapvonalukhoz. A rehabilitáció néhány hétig vagy sok hónapig tarthat. Azoknak a gyermekeknek, akiknek a műtét előtt nem volt semmilyen bénulása, nehezebb lehet A hemiparézishez való alkalmazkodás. Sok gyermek beszédterápiát is igényel, mivel nyelvi készségeiket befolyásolhatja a műtét. A gyermekek általában a rehabilitáció befejezése után is folytatják a terápiát. Ha a műtét során eltávolítják az occipitális lebenyt, akkor a gyermeknek látómezőt kell vágnia.

mire számíthat a műtét után

sok gyermek számára a félgömbeltávolítás életmentő művelet lehet, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal normálisabb életet éljen. Gyakran a gyermekek a műtétet követően rohammentesek. Vannak azonban olyan gyermekek, akik még a műtét után is görcsöket szenvednek. Ezeknek a gyermekeknek egy része az agy mindkét oldalán károsodik, és a rohamtevékenység az agy másik oldalán folytatódik, amelyet nem távolítottak el. Vagy, ha részleges félgömböt alakítottak ki, a fennmaradó lebeny továbbra is megragadhat. Egyes gyermekek viselkedésükben változásokat tapasztalhatnak (jó és rossz), mivel csökkenthetik impulzivitásukat és ítélőképességüket. Sok gyermek kognitív képességei javulnak, ha az agy már nem megragad, és a gyógyszereiket eltávolítják.

fontos megjegyezni, hogy az idegsebészet természeténél fogva kockázatos. Nyilvánvaló, hogy az előnyöknek meg kell haladniuk a kockázatokat. Azoknál a gyermekeknél, akik kezelhetetlen görcsrohamokban szenvednek, a félgömbektómia esélyt adhat nekik arra, hogy a
antikonvulzív szerek nemkívánatos mellékhatásaitól mentesek legyenek.

további információk

bár a hemispherectomiával kapcsolatban nem áll rendelkezésre sok információ, a következő hivatkozások hasznosak lehetnek.

• rohamok és epilepszia gyermekkorban útmutató a szülők számára John M. Freeman, MD
• lefoglalás Szabadság Leanne Chilton-ez a könyv ad egy jó pillantást élő rohamok és átesett agyműtét egy felnőtt szempontból.
• Life with Half a Brain-an article by Maria L. Chang – Tudományos Világ, 1998. November
• A Discovery Channel Discovery Egészségügyi Program “Mentőövet” gyakran funkciók mutatja, hogy az epilepszia az agy műtét
• A hemiszferektómiának nevezünk Alapítvány
• Az Agy Helyreállítási Projekt
• Cleveland Klinika hemiszferektómiának nevezünk Információk

az Oldal tartalmát, írásos által Kelli Suzuki, a szülő, a gyermek, aki hemiszferektómiának nevezünk.