Vissza Keresési Eredmények

7/1/2019

az aktív fázisleállás kezelése érdekében az aktív fázist helyesen kell meghatározni, és megfelelően diagnosztizálni kell. Az aktív fázis akkor kezdődik, amikor gyorsul a nyaki dilatáció sebessége. Friedman azt javasolta, hogy ez az időszak 4 cm-es nyaki dilatáció elérése után kezdődött. A legújabb tanulmányok, amelyek magukban foglalják a modern munkaerő-gazdálkodási gyakorlatokat, támogatják az aktív fázis meghatározását 6 cm-es nyaki dilatáció kezdetén.

az Egyesült Államokban a császármetszés magas arányára válaszul a Safe Labor Consortium jött létre a kortárs munkaerő előrehaladásának értékelésére. A Safe Labor Consortium újradefiniálta a munka aktív fázisának 6 cm-es vagy annál nagyobb mértékű letartóztatását, a magzatburok megrepedt, és a méhnyak sem változott:

• 4 óra megfelelő összehúzódás
• 6 óra nem megfelelő összehúzódás az oxitocin alkalmazása ellenére.

az aktív fázis leállításához szükséges császármetszést nem szabad elvégezni a fenti kritériumok teljesítése előtt, mindaddig, amíg az anyai és magzati állapot megnyugtató. A meconium festett amniotikus folyadék jelenléte nem változtatja meg ezeket az ajánlásokat.

az aktív fázismegállás leggyakoribb oka a nem megfelelő méhösszehúzódás, amelyet magzati rendellenességek követnek, ritkábban a cefalopelvikus aránytalanság.

ha aggodalomra ad okot, hogy a nyaki változás megállt vagy lelassult, amniotomia és oxitocin augmentáció alkalmazható. Az amniotómiát akkor kell elvégezni, ha a magzati membránok érintetlenek. Ha a kontrakciós minta rendellenes, az első vonalbeli terápia intravénás oxitocin. Alacsony és nagy dózisú protokollokat vizsgáltak, de egyik sem bizonyult jobbnak a másiknál. Az oxitocin és az amniotomia kombinációja hatékonyabbnak bizonyult, mint az önmagában alkalmazott modalitás.

intrauterin nyomás katéterrel (iupc) végzett belső tocodynamometriát akkor kell figyelembe venni, ha a normál összehúzódási mintázat és / vagy oxitocin adagolás ellenére nincs előrehaladás. Az IUPC felhasználható a kontrakciók nagyságának számszerűsítésére Montevideo egységekben. A kontrakciós mintát megfelelőnek tekintik, ha a Montevideo egységek összege az összes összehúzódásból egy 10 perces időszakban nagyobb vagy egyenlő, mint 200. Ha a Montevideo egységek 200-nál kisebbek, az oxitocin infúziós sebességet a kontrakciók gyakoriságának és/vagy nagyságának növelése érdekében lehet titrálni. Az IUPC akkor is hasznos lehet, ha az anyai test habitus vagy más tényezők kizárják a kontrakciós minta pontos értékelését külső monitor segítségével.

ha ezek az erőfeszítések kudarcot vallanak, és aktív fázismegszakítást diagnosztizálnak, császármetszést kell javasolni. Az anyai és újszülöttkori fertőzés kockázati tényezői az elhúzódó szülés és a membránrepedés, valamint az elhúzódó szülés és az oxitocin alkalmazása a szülés utáni vérzés kockázati tényezői. A vizsgálatok azonban bebizonyították, hogy e kezelési stratégia követése csökkenti a császármetszés sebességét anélkül, hogy súlyosbítaná az anyai vagy újszülöttkori eredményeket.

kezdeti jóváhagyás 2019.július. Megerősítette Március 2021.

********** értesítés a felhasználásról ************

the Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. (“SASGOG”) elkötelezett a pontosság mellett, és folyamatosan felülvizsgálja és validálja az összes gyöngyöt, hogy tükrözze a jelenlegi gyakorlatot.

Ez a dokumentum célja, hogy segítse a szakemberek a megfelelő szülészeti és nőgyógyászati ellátás. Az ajánlások a legfontosabb társadalmi iránymutatásokból és a rendelkezésre álló kiváló minőségű bizonyítékokból származnak, amelyeket szükség esetén a szerző és a szerkesztőbizottság véleménye egészít ki. Nem szabad úgy értelmezni, hogy a követendő kezelés vagy eljárás kizárólagos lefolyását diktálja.

a gyakorlatban bekövetkező eltérések akkor indokolhatók, ha a kezelőorvos ésszerű megítélése szerint az ilyen eljárást a beteg állapota, a rendelkezésre álló erőforrások korlátozása vagy a tudás vagy a technológia fejlődése jelzi. A SASGOG rendszeresen felülvizsgálja a cikkeket; publikációi azonban nem feltétlenül tükrözik a legfrissebb bizonyítékokat. Bár minden erőfeszítést megteszünk a pontos és megbízható információk bemutatására, ez a kiadvány” ahogy van”, a pontosság, a megbízhatóság vagy más, kifejezett vagy hallgatólagos garancia nélkül. A SASGOG nem garantálja, szavatolja vagy támogatja bármely cég, szervezet vagy személy termékeit vagy szolgáltatásait. Sem a SASGOG, sem annak tisztviselői, igazgatói, tagjai, alkalmazottai vagy ügynökei nem felelősek semmilyen veszteségért, kárért vagy követelésért a jelen publikációval kapcsolatban felmerült közvetlen, különleges, közvetett vagy következményes károkért vagy a bemutatott információkra való támaszkodásért.