Vita

az összes hosszú csont közül a combcsont a második—közvetlenül a kulcscsont után -, amelyben a csontosodás folyamata megkezdődik . A combcsont csontosodása a tengely középső részén kezdődik, egyidejűleg mindkét vége felé halad. A femorális tengely és a femorális epiphyses csontosodása eltérő módon következik be. Az elsődleges csontosodási központ a tengely középső részén jelenik meg a terhesség 7.hetében, míg a proximális és disztális epifízisben található másodlagos csontosodási központok sokkal későbbi szakaszokban jelennek meg. A proximális femorális végén három csontosodási központ található, amelyek a fejében helyezkednek el, nagyobb és kisebb trochanterek, míg a disztális femorális végén csak egy csontosodási központ létezik. A csontosodás folyamata a combfejben a születés utáni 6. és 12. hónap között kezdődik, a nagyobb trochanterben a 4.évben, a kisebb trochanterben pedig a 14. évben. A combcsont tengelyének teljes fúziója a kisebb trochanterrel, a nagyobb trochanterrel, a combfej pedig a 16, 17, illetve 18 éves egyéneknél fordul elő. A combcsont nyaka csontosodik a tengely elsődleges csontosodási központjának kiterjesztése miatt . A disztális femorális vég csontosodása a terhesség 23 .és 40. hete között kezdődik. Ezeket a megállapításokat azonban Panattoni et al. , aki megfigyelte a csontosodás kialakulását a trochanterekben az intrauterin növekedés során. Ezért ezek a szerzők feltételezték, hogy sem a kiterjesztett testtartás, sem a ambuláció nem befolyásolja, ahogy azt korábban gondolták, a trochanterikus csontosodási központok fejlődésének megindítása a magzati mozgások ellenére ösztönözheti az ilyen csontosodást.

miután elemezte a csontosodási központot a disztális femorális epiphysisben 140 emberi magzatban, Pryor megfigyelte korábbi megjelenését nőknél, azaz 25-30 hetes korban, mint férfiaknál, azaz 30-40 hetes korban. Az ultrahang vizsgálat által Zhianpour, valamint Golshanara kiderült, a csontosodás központ a combcsont distalis epiphysis a 58.8% – a magzatok 29 hét minden magzatok 36 hét. Az MRI használatával Nemec et al. a disztális femorális epiphysis egyetlen magzatban 25 héten belül elkezd csontosodni, és ez a folyamat minden 35 hetes magzatot érintett. Gentili et al. ultrahanggal kiderült, hogy a disztális femorális epiphysis első csontosodási központjai a 32.hét végén, a magzatok 94,5% – ában pedig a 34. héten láthatók. Ezek a szerzők megmérték a csontosodási központ átmérőjét is, amely 6-9 mm volt; azonban nem jelentették pontosan, hogy a csontosodási központ melyik átmérőjét vették figyelembe. Azt is megjegyezték, hogy a csontosodási központ átmérőjének megértése a disztális femorális epiphysisben sokkal pontosabban meghatározza a magzati érettséget. Az intrauterin növekedési retardációban a disztális femorális epiphysis csontosodási központja az esetek mindössze 33,3% – ában alakult ki, jelentősen csökkent az esetek 25% – ában, és egyáltalán nem fordult elő az esetek 41,6% – ában. A szerzők feltételezik, hogy a magzatok hiányzik a csontosodás központok a combcsont distalis a sípcsont proximalis, a magzati korban volt kevesebb, mint 32 hét, míg azok, akik a csontosodás center jelen a combcsont distalis de hiányzik a sípcsont proximalis, a magzati kor között volt 32 36 hét. Ezenkívül mind a combcsontban, mind a sípcsontban a csontosodási központok jellemzőek voltak a 36 hetesnél idősebb magzatokra. Donne et al. azt is állította, hogy a disztális femorális epiphysis csontosodási központjának mérései fokozták a magzati kor meghatározásának pontosságát. Kimutatták, hogy a 32 hetes kor feletti magzatok 96% – ában a csontosodási központot megfigyelték a disztális femorális epiphysisben.

az orvosi szakirodalomban különböző jelentések vannak a femorális csontosodási központok megjelenésének időpontjáról a különböző etnikai populációkban. Segítségével ultrahang Birang et al. mérte a disztális femorális csontosodási központ átmérőjét a sagittális síkban Irán népességében. Az első disztális epiphysealis csontosodási központot már a terhesség 29. hetében találták meg, a magzatok 56% – ában a 33.héten, a magzatok 96% – ában a 36. héten, minden 37 hetes magzatban. Viszont szerint Donne et al. , a brazilok disztális femorális epifízisének első csontosodási központja a terhesség 30. hetében, a 37. héten pedig az összes vizsgált magzatban volt látható, Egyébként, mint az iráni populációban. Mahony et al. az amerikai populációban kimutatták, hogy a combcsont disztális epiphysealis csontosodási központja a terhesség 32.és 33. hete között volt a leggyakrabban látható, és a csontosodási központ nélküli magzatok életkorát 34 hétnél fiatalabbnak kellett volna becsülni. A kínai lakosság, Wu et al. bemutatta a combcsont disztális epiphysealis csontosodási központját a terhesség 29. hetétől kezdve, a központ minden egyénben jelen van a 34. hét óta.

Birang et al. , a disztális epiphysealis csontosodási központ átlagos sagittális átmérője 0,08 ± 0 volt.37 mm a 29.héten, 1,26 ± 1,25 mm a 33. héten, 4,20 ± 1,51 mm a 37. terhességi héten. Megállapították, hogy a disztális epiphysealis csontosodási központ átmérői lehetővé tették a magzati életkor értékelését a terhesség harmadik trimeszterében. A 0,5 és 0,9 mm-es sagittális átmérő 30,42 ± 1,94, illetve 37,25 ± 0,44 hetes magzati kort jelzett . Viszont, Goldstein et al. megfigyelték, hogy az esetek 84% – ában a 3 mm-es vagy annál nagyobb sagittális átmérő a 37 hét feletti magzati életkorot jelezte.

A nemezek különböző méréseket végeztek az emberi magzatokban, beleértve a combcsont tengely csontosodási központjának hosszát, valamint a tengely elcsontosodott részének keresztirányú és sagittális átmérőit, mindkettőt a legszűkebb részükben mérve. A combcsont tengely csontosodási központ hosszának növekedését y = -5,57 + 0,840 × kor lineáris függvényként mutatták be. Megjegyezték, hogy a csontosodási központ már megfigyelhető volt a 6,6 mm hosszú combcsontban, és a combcsont hosszának 1 mm-rel történő minden növekedését a csontosodási központ hosszának 0-val történő növekedése kísérte.84 mm. A keresztirányú, valamint nyílirányú átmérője elcsontosodott része a combcsont tengelye nőtt arányosan, hogy a magzati korban, a szerint, hogy a függvény: y = 6.8 + 0.009 × korában, y = 7.1 + 0.014 × kor, ill. Ebben a tanulmányban kimutatták, hogy a combcsont tengely csontosodási központjának hossza az y = 5, 717 + 0, 040 × (életkor)2 ± 2, 905 négyzetes függvényt követte. A femorális csontosodási központ proximális, középső és disztális keresztirányú átmérője a lineáris funkcióknak megfelelően nőtt: y = -3,579 + 0,368 × életkor ± 0,529, y = -1,105 + 0,187 × életkor ± 0.309, y = -2, 321 + 0, 323 × életkor ± 0, 558.

Ez a vizsgálat volt az első, amely eredeti adatokat szolgáltatott a femorális tengely csontosodási központ vetületi felületéről és térfogatáról a 17-30 hetes magzati kortartományban. Megmutattuk, hogy a femorális tengely csontosodási központjának vetítési felülete és térfogata a következő függvényeket modellezte: y = -50,306 + 0,308 × (életkor)2 ± 18,289, y = -91,458 + 0,390 × (életkor)3 ± 92,146.

Sajnálatos módon az orvosi szakirodalomban nem számoltak be a femorális tengely csontosodási központ méreteiről, ami kizárja az átfogóbb vitát ebben a témában.

a femorális tengely csontosodási Központjának a jelen vizsgálatban kapott méretei kritikusan hasznosak lehetnek a csontváz diszpláziák diagnosztizálásában, amelyeket gyakran a magzatok megszakadt vagy korlátozott növekedése jellemez. A combcsont fejlődési rendellenességei közé tartozik a proximális femorális fokális hiány, a veleszületett rövid combcsont, valamint a Meyer dysplasia. A proximális femorális fókuszhiányt az jellemzi, hogy az érintett combcsont a normál csont hosszának 35-50% – a, míg a veleszületett rövid combcsontban a normál csont hosszának 40-60% – a . A Meyer-diszpláziát a femorális proximális epiphysealis csontosodási központ késleltetett és egyenetlen fejlődése okozza. Ez a rendellenesség ötször gyakoribb a fiúknál, általában körülbelül 2 éves korban észlelhető, általában spontán visszahúzódik 6 éves korig .