Descrizione

Il Rapitore pollicis longus (APL) è quella di un profondo estensore dell’avambraccio ed è responsabile per facilitare il movimento e la stabilizzazione del pollice. Il suo tendine è presente nel primo compartimento estensore del polso. Si trova immediatamente sotto il supinatore e talvolta si unisce ad esso. La pancia muscolare consiste fondamentalmente di tre parti che si traduce in due divisioni di tendini.

Origine& Inserimento

La prima parte del muscolo abduttore pollicis è una parte profonda che origina dall’ulna, dalla membrana interossea e dal radio ed è coperta dall’estensore digitorum longus. Ha numerose suddivisioni del ventre (tutte disposte in modo parallelo) che termina in un tendine centrale. Le fibre della prima parte sono corte, attaccate obliquamente a un tendine in modo pennato. Dopo il suo passaggio attraverso il primo compartimento del retinacolo estensore, il tendine profondo si separa in diversi rami e viene infine inserito nel trapezio, abductor pollicis brevis, opponens pollicis, capsula e legamento obliquo anteriore.

Le altre due parti dell’abduttore pollicis longus sono superficiali. Uno di essi proviene dall’ulna e dalla membrana interossea mentre l’altro proviene dalla fascia profonda dell’avambraccio e dal radio. Queste due parti sono collegate alla terza parte profonda da una piccola area di tessuti connettivi e terminano in un tendine a metacarpal 1.

Fornitura nervosa

È fornita dal nervo interosseo posteriore (C7-C8) che è una continuazione del ramo profondo del nervo radiale.

Arteria

Arteria interossea posteriore

Funzione

Le principali funzioni di APL includono l’abduzione del pollice e l’estensione della prima articolazione carpometacarpale. Aiuta anche nella deviazione radiale e nella flessione del polso.

Rilevanza clinica

La condizione clinica più importante che coinvolge l’APL, di solito insieme all’estensore pollicis brevis è la sindrome di DeQuervain. È caratterizzato da ispessimento e infiammazione dei tendini di APL e EPB con conseguente dolore e gonfiore nel primo compartimento estensore del polso. Il dolore aumenta sui movimenti del pollice rendendo i tendini più suscettibili alla degenerazione e alle lesioni.

Valutazione

La forza di APL viene valutata chiedendo al soggetto di abdurre il pollice con l’avambraccio in posizione neutra. La resistenza viene applicata contro l’aspetto laterale dell’estremità distale del primo metacarpo nella direzione dell’adduzione del pollice.

Il test utilizzato per la diagnosi clinica di DeQuervains è noto come test di Finklestein. Al paziente viene chiesto di fare un pugno con il pollice all’interno delle dita. Il terapeuta / esaminatore devia passivamente il polso verso il lato ulnare. Un test positivo è indicato dal dolore sul processo stiloideo radiale nel sito dei tendini di APL e EPB.

Trattamento

la Gestione di DeQuervain sindrome dipende dalla gravità della condizione e possono includere:

1. Elettroterapia modalità locali, Ultrasuoni e TENS applicazione
2. Freddo/calore pack
3. Manuale di terapia, tra cui il rilascio miofasciale dei tendini e stretching
4. l’allenamento della Forza per una lunga condizioni.
5. Pollice splinting(pollice spica), farmaci, e taping può essere fatto per i casi molto dolorosi o acuti.

Stecca del pollice per la sindrome di De Quervain

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Variazione anatomica dell’abduttore pollicis longus nella popolazione indiana: uno studio cadaverico. 2015; 49:549-53
2. 2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Struttura e funzione del muscolo abduttore pollicis longus. Rivista di Anatomia. 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomia dei rami motori del nervo radiale nell’avambraccio. Il Giornale di chirurgia della mano 1997 Mar; 22A(2): 232-37
4. Dipartimento di Radiologia, Università di Washington. Rapitore pollicis longus. il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Muscoli test e funzione con postura e dolore. 5a ed. USA: Lippincott Williams& Wilkins; 2005. 261p
5. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Anomalo contributo bilaterale dell’estensore pollicis longus e fusione muscolare del primo compartimento del polso. Rev Bras Ortop 2016;51(2):235-38
6. Arend CF. Tenosinovite e sinovite del primo compartimento estensore del polso: cosa dovrebbero sapere gli ecografi. Radiol Reggiseni 2012;45(4):219-224
7. Physiotutors. Test di Finkelstein | Tenosinovite di De Quervain. Disponibile da: https://youtube/8WBVXBx34W0
8. Physiotutors.Test di Eichhoff | Tenosinovite di De Quervain. Disponibile da:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
9. Morfopedica. Gestione della terapia fisica della malattia di DeQuervai. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn(accesso l ‘ 11 novembre 2017)