Giuseppe Habboushe

Cannabinoidi iperemesi la sindrome è una condizione vissuta dai consumatori cronici di marijuana che sviluppano sintomi come nausea, vomito e dolori addominali, che sono tipicamente sollevato da docce calde.

In uno studio pubblicato di Base & Farmacologia Clinica & Tossicologia, Giuseppe Habboushe, MD, MBA, assistente professore di medicina di emergenza presso la New York University School of Medicine/Bellevue e co-fondatore del medico di riferimento MDCalc, ha scritto che la sindrome potrebbe essere molto più diffuso di quanto si pensasse.

Utilizzando un sondaggio somministrato a pazienti 155 presso un pronto soccorso di un ospedale pubblico che ha riferito di fumare marijuana almeno 20 volte al mese, Habboushe e colleghi hanno scoperto che 32.9% dei pazienti (95% CI, 25.5-40. 3) criteri soddisfatti per avere la sindrome da iperemesi cannabinoide (CHS). Estrapolando quella cifra alla popolazione generale potrebbe significare circa 2.75 milioni di americani soffrono di CHS ogni anno, hanno scritto.

Healio Gastroenterology and Epat Disease ha parlato con Habboushe di CHS e di ciò che i gastroenterologi praticanti devono sapere su questa condizione emergente.

Healio: Che cos’è CHS? Quali sono i sintomi?

Habboushe: La sindrome da iperemesi cannabinoide è un fenomeno paradossale che colpisce i consumatori di cannabis pesanti cronici. I pazienti sviluppano attacchi di nausea, vomito e dolore addominale che non associano al loro consumo di marijuana, poiché di solito fumano da anni. Tuttavia, spesso scoprono che le docce calde alleviano i sintomi. Nei casi più gravi, i pazienti sono stati conosciuti per trascorrere 6 o più ore al giorno nella doccia calda.

Questo aumenta le loro possibilità di disidratazione e insufficienza renale acuta a causa di una combinazione di sudorazione sotto la doccia e vomito. I sintomi sono in genere refrattari agli antiemetici, con alcuni rapporti che l’aloperidolo è in qualche modo efficace. Tuttavia, le docce calde e la crema di capsaicina sembrano entrambi aiutare i sintomi a breve termine, e l’unico trattamento definitivo noto è la cessazione della marijuana, dopo di che i sintomi si risolveranno in giorni o settimane. Sfortunatamente, il fenomeno si ripresenterà rapidamente se il paziente ricomincia a consumare cannabis.

La sindrome da iperemesi cannabinoide, che include sintomi come vomito e dolore addominale, può influenzare gli utenti cronici di marijuana.

Fonte:. com

Healio: Quali sono le cause alla base di CHS?

Habboushe: Non lo sappiamo per certo. Sappiamo che è associato a un uso pesante e cronico di cannabis, e il mio recente studio ha dimostrato che circa 1 su 3 al giorno o quasi al giorno (20 giorni al mese, auto-segnalati) gli utenti sviluppano almeno alcuni sintomi di CHS.

Healio: esiste un legame tra maggiore legalizzazione / depenalizzazione e maggiore prevalenza di CHS?

Habboushe: Sì-uno studio di Kim et al, ha dimostrato un raddoppio approssimativo dei casi di sindrome da vomito ciclico in Colorado dopo la loro prima liberalizzazione/pseudo-legalizzazione in 2009. Poiché il CHS non era ben riconosciuto, probabilmente veniva etichettato come sindrome da vomito ciclico dai medici. Aneddoticamente, i medici di emergenza e GIs hanno riportato una maggiore prevalenza negli ultimi anni. Tuttavia, il nostro recente studio, che ha stimato una prevalenza negli Stati Uniti di 2,75 milioni,ci ha fatto saltare i calzini.

Healio: Perché le docce calde sono un sollievo efficace?

Habboushe: Crediamo che questo sia mediato attraverso il recettore cutaneo TRPV-1, che è agonizzato specificamente da acqua molto calda — i pazienti riferiscono che richiedono acqua bollente — e capsaicina, che ha dimostrato di alleviare temporaneamente i sintomi.

Healio: Sei rimasto sorpreso di scoprire quante persone questa condizione colpisce?

Habboushe: Avevo sospettato che CHS fosse underdiagnosed. È stato segnalato come “raro” e” molto raro ” in letteratura senza prove a sostegno, e aneddoticamente conosco così tanti pazienti che avevano subito diagnosi errate per anni. Alcuni hanno perso il lavoro, sono falliti da così tanto consumo di assistenza sanitaria con ampie immagini e test, e alcuni hanno persino subito colecistectomie e appendicectomie. Ma non ci aspettavamo mai che le nostre stime andassero a milioni (e-la nostra estrapolazione si basava sui dati di utilizzo nazionali 2014-è probabile che ora ben oltre 3 milioni di pazienti dato il recente aumento dell’uso di marijuana.)

Healio: Qual è il significato clinico delle tue scoperte per i gastroenterologi praticanti?

Habboushe: Questa è un’entità comune, quindi dovresti averla in mente: quando vedi un paziente con vomito ciclico, chiedi della marijuana e delle docce calde. La diagnosi è clinica. Non sovraccaricare questi pazienti. Non hai bisogno di imaging. Non è necessario esaminare questi pazienti.

È possibile diagnosticare sintomaticamente, e poi basta controllare un pannello metabolico di base per confermare che non hanno insufficienza renale acuta. Un documento che abbiamo pubblicato alcuni anni fa ha mostrato un alto tasso di disfunzione renale acuta, probabilmente a causa della sudorazione durante le docce calde.

La tua più grande sfida saranno i pazienti che negano che la loro sindrome sia correlata alla marijuana o che abbiano problemi a smettere. Attualmente il trattamento richiede una notevole quantità di rassicurazione, di convincere il paziente del motivo della loro malattia e di supporto nel smettere la loro abitudine cronica. Questo è un vero test di modo comodino e la comunicazione del paziente.

Healio: Quali sono i prossimi passi della tua ricerca?

Habboushe: Stiamo lavorando allo sviluppo di diversi trattamenti potenziali, nonché approcci preventivi, compresi i prodotti di marijuana medica che non portano a CHS.

Di Alex Young

Habboushe J, et al. Am J Emerg Med. 2014; doi:10.1016 / j.ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et al. Clin Pharmacol Toxicol di base. 2018; doi:10.1111-bcpt.12962.

Kim HS, et al. Acad Emerg Med. 2015; doi:10.1111 / acem.12655.

Informazioni integrative: Habboushe non riporta informazioni finanziarie rilevanti.