Cosa sapere Prima di avere una nascita a casa pianificata
Molto prima che ci fossero ospedali da consegnare (e anche molto tempo dopo che gli ospedali hanno iniziato a nascere), le donne partorivano a casa — spesso nello stesso letto in cui sono nate. Ma con le condizioni antigieniche e le cure mediche casuali che erano la norma un paio di centinaia di anni fa, non era certo un modo ideale per partorire.
In questi giorni, il 99 per cento dei bambini negli Stati Uniti sono nati in ospedali o centri di parto — ma il movimento nascita naturale è diventato sempre più popolare, con un nuovo tipo di nascita a casa vedendo un urto in popolarità negli ultimi dieci anni.
Per le mamme in attesa che diffidano dei protocolli ospedalieri e del personale, è facile vedere l’appello: nessun posto batte casa per una consegna comoda, accogliente e tranquilla, con l’arrivo del tuo bambino annunciato da familiari e amici che potrebbero non essere ammessi in una sala parto dell’ospedale.
La nascita domestica moderna può essere sicura se le future mamme sono considerate a basso rischio, hanno un supporto eccellente e si sono preparate accuratamente con le lezioni di educazione al parto. Tuttavia, il parto a casa comporta anche rischi che sono importanti da considerare.
Se stai pensando di un parto in casa, continuate a leggere per ulteriori informazioni sui benefici, rischi e costi, così come il modo di creare un piano di nascita a casa che funziona per voi e la vostra famiglia.
Il parto a casa è giusto per te?
L’argomento della nascita a casa può essere polarizzante. Da un lato, alcune organizzazioni professionali, tra cui l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sono caute nel raccomandarlo. ACOG dice che mentre gli ospedali e centri di parto sono il posto più sicuro per partorire, le mamme dovrebbero avere la possibilità di partorire a casa — fintanto che sono completamente istruiti sui rischi e benefici, in particolare l’aumento del rischio di morte neonatale.
Lettura consigliata
Ancora altri professionisti del settore medico, come l’American College di Infermiere-Ostetriche (ACNM), un forte sostegno parto in casa e dire che è un alternativa sicura per un parto in ospedale.
Gli esperti sono d’accordo, tuttavia, che non tutti sono un buon candidato per la nascita a casa. Secondo ACOG e ACNM, così come l’American Academy of Pediatrics (AAP), si potrebbe beneficiare di un parto a casa se si soddisfano queste linee guida:
- La gravidanza è stata a basso rischio. Ciò significa che non hai avuto alcuna prova di ipertensione, diabete o altre condizioni mediche croniche. Inoltre, non hai sviluppato complicanze della gravidanza, come il diabete gestazionale o la preeclampsia, e non sei a rischio di parto pretermine. Allo stesso modo, non dovresti avere una storia di un precedente cesareo, perché c’è un (molto) basso rischio di rottura uterina con VBAC (consegna vaginale dopo cesareo)-rendendo più sicuro consegnare in un ospedale o un centro di parto in caso di complicazioni. Su quella nota, se hai avuto complicazioni in precedenti gravidanze, potresti avere maggiori probabilità di avere complicazioni questa volta, rendendo un ospedale o un centro di parto la tua opzione più sicura.
- La tua nascita a casa sarà frequentata da un medico o da un’infermiera-ostetrica certificata. Se si opta per un’ostetrica, un medico di consulenza dovrebbe essere di guardia, preferibilmente uno che ti ha visto durante la gravidanza e ha precedentemente lavorato con l’ostetrica.
- Hai mezzi di trasporto disponibili e vivi vicino a un ospedale. In questo modo se si verifica un’emergenza inaspettata e hai bisogno di assistenza medica avanzata per proteggere la tua vita o quella del tuo bambino, è un viaggio relativamente veloce.
Inoltre, ACOG e l’AAP chiedono di tentare un parto a casa solo se:
- Stai portando solo un bambino. Le nascite multiple hanno più variabili – e più sorprese-rispetto alle nascite singole. Poiché le epidurali sono fortemente incoraggiate (o addirittura richieste) per le mamme che consegnano multipli, dovrai andare in ospedale. Inoltre, dopo la consegna del tuo primo bambino, potrebbe essere necessario un intervento disponibile solo in un ospedale, come un’estrazione a vuoto, per ottenere il secondo in modo sicuro.
- La consegna è perfettamente a tempo. Ciò significa che si va in travaglio tra 37 e 41 settimane. Qualsiasi prima o poi, e si dovrebbe andare in ospedale, come i bambini pretermine nati prima di 37 settimane spesso hanno bisogno di almeno un paio di giorni di permanenza in unità di terapia intensiva neonatale di un ospedale (NICU), e arrivi in ritardo — di solito più grande, con una circonferenza della testa più ampia — a volte hanno bisogno di essere consegnati
- Il bambino è posizionato correttamente per un parto vaginale. Cioè, a testa bassa. I neonati podalici (quelli posizionati piedi – o culo-prima) richiedono assistenza extra durante la nascita e possibilmente richiedono il taglio cesareo per proteggere il bambino e la madre.
- Il tuo travaglio è spontaneo o sei stato indotto come ambulatoriale. Se sei ricoverato in un ospedale, resta lì e vedi la tua consegna.
Home birth benefits
Nessuna situazione di nascita offre alla futura mamma lo stesso controllo di quella che si svolge a casa sua. Alcuni dei maggiori vantaggi:
- È a casa. Hai il tuo letto comodo (o una vasca parto o spa), le tue cose, la tua cucina e il tuo bagno.
- Ci sono potenziali benefici per la salute. Le nascite in casa pianificate sono state associate a meno infezioni materne, meno interventi materni (incluso il monitoraggio elettronico della frequenza cardiaca fetale e l’episiotomia — sebbene le episiotomie siano molto rare in questi giorni) e meno lacerazioni e lacrime di terzo o quarto grado.
- Può costare meno. Un parto in casa previsto potrebbe anche essere più conveniente, come nascite in casa costano circa un terzo tanto quanto costo nascite in ospedale prima di fattore di copertura assicurativa.
Rischi di nascita a casa
Tra questi aspetti positivi, tuttavia, è importante notare che ci sono aspetti negativi nel dare alla luce a casa:
- Non avrai tante opzioni per il controllo del dolore. Se c’è qualche possibilità che si potrebbe desiderare un epidurale o altri antidolorifici anestetici, non sarà in grado di ordinare quelli a casa. È importante considerare la soglia del dolore-e se pensi che ci sia una possibilità di avere l’opzione di un’epidurale potrebbe essere confortante per te.
- Si può finire in ospedale in ogni caso. Il rischio di aver bisogno di un trasporto ospedaliero è relativamente alto con la nascita a casa: se è la tua prima gravidanza, c’è una probabilità da 23 a 37 per cento che dovrai essere trasferito in ospedale a metà travaglio, secondo ACOG. I trasporti si verificano per una serie di motivi, tra cui la mancanza di progressi nel travaglio, lo stato fetale non rassicurante (o il disagio fetale), la necessità di alleviare il dolore, l’ipertensione, il sanguinamento e la malposizione fetale. Se uno di questi dovesse verificarsi, ci vorrà più tempo per te e il tuo bambino per ricevere gli interventi e le cure necessarie.
- C’è un aumentato rischio di morte perinatale. Secondo ACOG, le nascite in casa pianificate hanno più del doppio delle probabilità di provocare la morte perinatale (bambini che muoiono durante o poco dopo la nascita) rispetto alle nascite ospedaliere pianificate — anche se i rischi sono ancora bassi, da uno a due su 1,000.
Tieni presente anche che il parto in ospedale è ancora considerato il posto più sicuro per avere un bambino anche durante la pandemia di COVID-19.
Quanto costa una nascita a casa?
Come accennato, avere il bambino a casa può essere il modo meno costoso per partorire. Alcuni piani di assicurazione possono aiutare a coprire i costi, ma altri non lo faranno. Naturalmente, l’importo effettivo che finirai per pagare varia a seconda della regione in cui vivi tu e la tua ostetrica.
Come avere un parto in casa
Trovare un medico per un parto in casa
Se si soddisfano tutti i criteri sopra elencati per un parto in casa e sono interessati a saperne di più, è necessario arruolare un medico o un’ostetrica che è sia certificato e concesso in licenza, non appena si scopre Guarda nella sua educazione, credenziali ed esperienza.
Varie organizzazioni statali e nazionali rilasciano certificazioni ostetriche, ma l’AAP e l’ACOG raccomandano solo ostetriche certificate dall’American Midwifery Certification Board. Puoi optare per un’infermiera-ostetrica — un’infermiera registrata che ha completato i programmi di livello universitario in ostetricia-ma tieni presente che non tutte le infermiere — ostetriche eseguono nascite a casa. Tutti i 50 stati licenza infermiere-ostetriche. Le ostetriche a ingresso diretto (quelle senza background infermieristico) sono le più propense a eseguire nascite a casa, ma non sono autorizzate in ogni stato. Se il vostro stato non licenza ostetriche ingresso diretto, cercare un infermiere-ostetrica.
Inoltre, controlla che il tuo medico abbia i privilegi di ammissione presso l’ospedale più vicino. Se è un’ostetrica, chiedi se il suo medico di consulenza (che dovresti assolutamente incontrare durante la gravidanza) prenderà tutti i trasferimenti dalla nascita all’ospedale. Scopri quali attrezzature rianimatorie il tuo medico porterà a casa tua – e assicurati di discutere la sua esperienza con le complicazioni del travaglio e della nascita (ha incontrato delle situazioni e come sono state risolte?). Si può anche prendere in considerazione l’assunzione di un doula per un ulteriore supporto.
Fare un piano di nascita a casa
Per iniziare, la tua ostetrica si incontrerà con te per discutere di eventuali fattori di rischio e confermare che sei un buon candidato per la nascita a casa. Continuerai a vederla per i check-in regolari (come faresti con un ostetrico) per tutta la gravidanza, e ti aiuterà a preparare un piano di nascita che delinea i tuoi obiettivi durante il travaglio e il parto (oltre alla nascita di un bambino sano, ovviamente).
Diverse pratiche ostetriche hanno preferenze diverse quando si tratta di piani di nascita a casa, ma dal momento che sei libero dalle regole e dai regolamenti di un ospedale, tu e la tua ostetrica potete discutere dove lavorerai, come preferisci ridurre il disagio e come gestire le complicazioni o un’emergenza. La tua ostetrica ti farà anche sapere in anticipo quali forniture avere a portata di mano e come preparare al meglio la tua casa.
Discuti anche chi vorresti essere presente durante la nascita. Tieni presente che molti esperti raccomandano di limitare il numero di persone nella stanza durante il travaglio e la consegna. Mentre potrebbe sembrare bello avere un sacco di amici e familiari in giro, una folla può solo distrarre dal compito a portata di mano, rendendo il lavoro durare più a lungo nel lungo periodo.
Cosa dovresti avere nel tuo kit di nascita a casa?
Ci sono diversi siti web specializzati in kit di nascita a casa. Questi kit in genere contengono forniture mediche di base come guanti sterili, biancheria intima usa e getta, una siringa lampadina e gelatina lubrificante. Altri articoli da avere a portata di mano includono lenzuola extra, asciugamani da bagno, panni di lavaggio, batuffoli di cotone, fasce coperte e un panno di goccia o foglio di plastica.
Chiedi al tuo medico se ti consiglia di avere altri oggetti a portata di mano.
Hai bisogno di una piscina per un parto in casa?
Se la vasca non è abbastanza grande per voi a lavorare in, si potrebbe considerare l’acquisto di uno on-line (piscine parto sono generalmente meno costosi di possedere che affittare in questi giorni). Queste piscine sono dotate di proprie fodere rimovibili che possono essere commutati fuori.
Cosa fare se qualcosa va storto durante un parto a casa
Anche un travaglio che sembra progredire bene può prendere una svolta in peggio e la necessità di trasferire te e il tuo bambino in un ambiente medico può essere immediata. La soluzione migliore: metti da parte un po ‘ di tempo prima di partorire per discutere le tue opzioni con la tua ostetrica, e in questo modo saprai cosa aspettarti.
Alcune domande da porre al vostro medico in anticipo:
- Chi è il loro medico di copertura?
- Hanno privilegi negli ospedali in cui ti manderebbero?
- Hanno uno stretto rapporto di lavoro con il personale di quell’ospedale?
- Quanto dista l’ospedale da casa tua?
- Andrebbero con te in ambulanza se qualcosa andasse storto durante il travaglio?
- Come pianificano di monitorare il travaglio o la frequenza cardiaca fetale?
Prendersi cura del bambino dopo un parto in casa
L’AAP suggerisce che ci sia almeno una persona presente durante il parto la cui responsabilità principale è prendersi cura del neonato. Questa persona dovrebbe avere la formazione, le abilità e le attrezzature appropriate per eseguire una rianimazione completa del bambino. In molti casi, questa persona potrebbe essere la tua ostetrica-supponendo che non hai bisogno di attenzione immediata dopo la nascita. Lui o lei controllerà i segni vitali del tuo bambino e dovrebbe essere in grado di aiutare con eventuali problemi di allattamento al seno.
Si dovrebbe anche parlare con il vostro pediatra previsto o medico di famiglia ben prima della data di scadenza in modo da poter fargli conoscere i vostri piani di nascita, e poi mettersi in contatto di nuovo non appena il bambino è nato. Il tuo medico potrebbe voler vedere il tuo neonato prima o poi, dal momento che non ci sarà un pediatra ospedaliero che monitora la salute del tuo bambino.
Cura postpartum dopo un parto a casa
Oltre a sapere come fornire assistenza al neonato e supporto per l’allattamento, le ostetriche certificate sono esperte nell’assistenza postpartum. La tua ostetrica generalmente ti visiterà al marchio di 24 ore, ad un certo punto durante la prima settimana e poi altre due volte ai marchi di una e due settimane per assicurarti di stare bene. Altre visite possono essere programmate in base alle tue esigenze, anche se se qualcosa non va bene per la tua salute, la tua ostetrica potrebbe indirizzarti altrove per ulteriori cure.
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