I pazienti con colonscopia rientrano in 3 diverse categorie e vengono utilizzate rigide linee guida di codifica per determinare in quale categoria si può cadere. Queste linee guida possono precludere la procedura di essere coperto al 100% dal vettore di assicurazione, anche se il medico di base può aver fatto riferimento per una colonscopia “screening”. Una storia personale o familiare può essere la base per la procedura da considerare sia una colonscopia diagnostica o sorveglianza come determinato da ogni polizza di assicurazione sanitaria individuale.

1. Diagnostica / Colonscopia terapeutica-Paziente ha sintomi gastrointestinali (es. sangue nelle feci, cambiamenti nelle abitudini intestinali, emorroidi), polipi del colon o malattie gastrointestinali che richiedono una valutazione o un trattamento mediante colonscopia.

2. Sorveglianza/Screening colonscopico ad alto rischio – Il paziente è asintomatico (nessun sintomo gastrointestinale presente) e ha una storia personale di malattia di Crohn, colite ulcerosa o un parente personale o diretto con polipi del colon e / o cancro del colon. I pazienti in questa categoria sono tenuti a sottoporsi a sorveglianza colonscopia a intervalli ridotti (di solito ogni 2 – 5 anni) e, a seconda del vettore di assicurazione, questa categoria può essere rimborsata come se si stesse avendo una colonscopia diagnostica.

3. Screening colonscopico preventivo / medio (incluso come parte dell’Affordable Care Act) – Il paziente è asintomatico (nessun sintomo gastrointestinale presente), ha 50 anni o più e non ha una storia personale di malattia gastrointestinale, polipi del colon e/o cancro. I pazienti in questa categoria non hanno subito una colonscopia negli ultimi 10 anni.