この記事は、中枢神経系の下行路についてです。 下行路は、運動信号が脳からより低い運動ニューロンに送られる経路である。 より低い運動ニューロンはそれから動きを作り出すために筋肉を直接神経支配します。

運動路は、機能的に二つの主要なグループに分けることができます：

• 錐体路-これらの路は、脊髄と脳幹に運動繊維を運ぶ、大脳皮質に由来します。
  • 彼らは体と顔の筋肉の自発的な制御を担当しています。
  • 錐体外路-これらの路は脳幹に由来し、運動繊維を脊髄に運びます。 彼らは、筋肉の緊張、バランス、姿勢、歩行などのすべての筋肉の不随意かつ自動制御を担当しています

  下行経路内にシナプスはありません。 下行路の終了時に、ニューロンはより低い運動ニューロンとシナプスする。 したがって、下降運動系内のすべてのニューロンは、上部運動ニューロンとして分類される。 彼らの細胞体は大脳皮質または脳幹にあり、軸索は中枢神経系内に残っています。

  図1-運動神経系の模式図。 下行路は上部運動ニューロンによって表される。

  ピラミッドトラクト

  図2-髄質ピラミッド

  ピラミッドトラクトは、彼らが通過する延髄の髄質ピラミッドから

  これらの経路は、身体と顔の筋肉の自発的な制御を担当しています。機能的には、これらの管は2つに細分することができます：

  • 皮質脊髄路-体の筋肉を供給します。
    • 皮質脊髄路-体の筋肉を供給します。
      • 皮質脊髄路-体の筋肉を供給します。
        • コルチコバルバル管-頭と首の筋肉を供給します。

        ここで、両方の経路についてさらに詳細に説明します。

        皮質脊髄路

        皮質脊髄路は大脳皮質で始まり、そこから一連の入力を受け取ります。

        皮質脊髄路は大脳皮質で始まり、そこか:

        • 一次運動皮質
        • 運動前皮質
        • 補助運動領域

        彼らはまた、上行路の活動を調節する役割を果たす体性感覚領域から神経線維を受け

        皮質から発生した後、ニューロンは収束し、内部カプセル（視床と大脳基底核の間に位置する白質経路）を通って下降する。 これは、内部のカプセルが特に出血性出血からの圧迫の影響を受けやすいため、臨床的に重要であり、「被膜脳卒中」として知られている。 このような事象は、下行路の病変を引き起こす可能性がある。

        内部カプセルの後、ニューロンは中脳の大脳皮質、橋を通過し、髄質に入る。

        髄質の最も下（尾側）部分では、管は2つに分割されます：

        外側皮質脊髄路内の繊維は、（CNSの反対側に交差する）脱皮する。 その後、脊髄に降下し、腹側角（すべての分節レベルで）で終了する。 腹側の角から、下側の運動ニューロンは体の筋肉を供給するようになる。

        前皮質脊髄路は同側のままであり、脊髄に下降する。 それらは頚部および上部の胸部の区分的なレベルの腹側の角でそれからdecussate、終わる。

        図3-皮質脊髄路。 髄質における外側皮質脊髄路の癒合の領域に注意する。

        コルチコバルバル管

        図4-右コルチコバルバル管の概要。 これは単純化された図であり、これらの経路の両側性を無視していることに注意してください。

        皮質球路は、一次運動皮質の外側の側面から生じる。 彼らは皮質脊髄路と同じ入力を受け取ります。 繊維は脳幹に内部カプセルを集中し、通ります。

        ニューロンは脳神経の運動核で終了する。 ここでは、彼らは顔と首の筋肉に運動信号を運ぶより低い運動ニューロンとシナプスします。臨床的には、皮質球繊維の組織を理解することが重要である。

        これらの繊維の多くは、運動ニューロンを両側に神経支配する。 例えば、左の一次運動野からの繊維は、右および左の滑車神経の上部運動ニューロンとして作用する。 この規則にはいくつかの例外があります：

        • 顔面神経（CN VII）の上部運動ニューロンは対側神経支配を持っています。 これは、顔の下の象限-目の下の筋肉にのみ影響します。 （この理由はこの記事の範囲を超えています）
        • 舌下（CN XII）神経の上部運動ニューロンは、対側神経支配のみを提供します。

        錐体外路

        錐体外路は脳幹に由来し、運動繊維を脊髄に運びます。 彼らは、筋肉の緊張、バランス、姿勢、歩行など、すべての筋肉の不随意かつ自動制御を担当しています。

        合計で4つのトラクトがあります。 前庭脊髄路および網状脊髄路は、同側の神経支配を提供し、decussateしません。 P>

        前庭脊髄路

        前庭脊髄路には2つの前庭脊髄路があります。

        前庭脊髄路には2つの前庭脊髄路があります。

        前庭脊髄路には2つの前庭脊髄路があります。

        前庭脊髄路には2つの前庭脊髄路があります。

        ; 内側および外側。 それらは、バランスの器官からの入力を受ける前庭核から生じる。 管はこのバランス情報を脊髄に伝え、そこでは同側のままである。

        この経路の繊維は、より低い運動ニューロンを介して”反重力”筋肉（腕の屈筋および脚の伸筋）を神経支配することによってバランスおよび姿勢を制御

        網目管

        二つの網目管は異なる機能を持っています。

        • 内側網目管は橋から発生します。 それは自発的な動きを促進し、筋肉の緊張を増加させる。
        • 側細網脊髄路は髄質から生じる。 それは自発的な動きを抑制し、筋肉の緊張を低下させる。

        紅髄管

        紅髄管は、中脳構造である赤い核に由来する。 繊維が出てくると、それらは脱臼し（CNSの反対側に交差する）、脊髄に下降する。 したがって、彼らは対側神経支配を持っています。

        その正確な機能は不明ですが、手の動きの細かい制御に役割を果たすと考えられています

        Tectospinal Tracts

        この経路は中脳の上colliculusで始まります。 上丘は視神経からの入力を受ける構造である。 その後、ニューロンはすぐに脱臼し、脊髄に入る。 それらは脊髄の子宮頸部レベルで終了する。

        脳脊髄路は、視覚刺激に関連して頭部の動きを調整する。

        臨床的関連性: 上部運動ニューロン病変

        上部運動ニューロン病変は、核上病変としても知られています。

        皮質脊髄路の損傷

        錐体路は、中枢神経系のほぼ全長に及ぶため、損傷を受けやすい。 前述したように、脳血管事故（CVA）の一般的な部位である内部カプセルを通過する際に特に脆弱です。

        左または右の皮質脊髄路の片側病変のみがある場合、身体の対側に症状が現れる。 上部運動ニューロン病変の枢機卿の徴候は次のとおりです。

        • Hypertonia-筋肉緊張の増加
        • Hyperreflexia-筋肉反射の増加
        • Clonus-不随意のリズミカルな筋肉収縮
        • Babinski sign-足の足底の鈍い刺激に応答して外反母趾の拡張
        • 筋肉の衰弱

        皮質球路への損傷

        皮質球路の大部分の両側性の性質のために、片側の病変は通常、軽度の筋肉の衰弱をもたらす。 しかし、すべての脳神経が両側入力を受けるわけではないので、いくつかの例外があります：

        • 舌下神経-CN XIIの上部運動ニューロンへの病変は、対側 これは、対側への舌のずれをもたらすであろう。
          • 注:これは舌が損なわれた側面の方に逸脱するより低い運動ニューロンの損害と対照をなしてあります。顔面神経-CN VIIの上部運動ニューロンへの病変は、顔面の対側下象限の筋肉の痙性麻痺をもたらす。

          錐体外路の損傷

          錐体外路の病変は、変性疾患、脳炎および腫瘍に一般的に見られる。 それらは、様々なタイプのジスキネジアまたは不随意運動の障害をもたらす。