Tämä artikkeli käsittelee keskushermoston laskevaa traktaattia. Laskeva tracts ovat reittejä, joita pitkin motoriset signaalit lähetetään aivoista alemmille motoneuroneille. Alemmat motoneuronit sitten suoraan inervoivat lihaksia tuottamaan liikettä.

motoriset traktaatit voidaan toiminnallisesti jakaa kahteen pääryhmään:

• Pyramidiset traktaatit – nämä traktaatit ovat peräisin aivokuoresta, kuljettaen motorisia kuituja selkäytimeen ja aivorunkoon. Ne vastaavat kehon ja kasvojen lihaksiston vapaaehtoisesta hallinnasta.

• ekstrapyramidaaliset tractit – nämä tractit ovat peräisin aivorungosta, kuljettaen motorisia kuituja selkäytimeen. Ne vastaavat kaikkien lihaksiston, kuten lihaskunnon, tasapainon, asennon ja liikkumiskyvyn tahdosta ja automaattisesta säätelystä

laskureittien sisällä ei ole synapseja. Laskevan traktien päättyessä hermosolut synapsoituvat alemman motoneuronisolun kanssa. Näin ollen kaikki alenevan motorisen järjestelmän hermosolut luokitellaan Ylempiin motoneuroneihin. Niiden soluruumiit sijaitsevat aivokuoressa tai aivorungossa, ja niiden aksonit jäävät keskushermostoon.

Kuva 1 – motorisen hermoston kaava. Alenevia rastaita edustavat ylemmät motoneuronit.

Pyramidipyramidit

kuva 2 – medullaaripyramidit

pyramidipyramidit ovat saaneet nimensä ydinpyramideista, joiden läpi ne kulkevat.

nämä reitit vastaavat kehon ja kasvojen lihaksiston vapaaehtoisesta säätelystä.

toiminnallisesti nämä traktaatit voidaan jakaa kahteen osaan:

• Kortikospinaalitraktit – huolehtivat kehon lihaksistosta.
• Kortikobulbar tracts – toimittaa pään ja kaulan lihaksiston.

käsittelemme nyt tarkemmin kumpaakin tietä.

Kortikospinaaliaktit

kortikospinaaliaktit alkavat aivokuoresta, josta ne saavat erilaisia sisääntuloja:

• Primaarimotorinen aivokuori
• Premotorinen aivokuori
• täydentävä motorinen alue

ne saavat myös somatosensoriselta alueelta hermokuituja, jotka osaltaan säätelevät nousevien aivokuorten toimintaa.

aivokuoresta lähtöisin olevat hermosolmut yhtyvät ja laskeutuvat sisäisen kapselin läpi (valkoisen aineen reitti, joka sijaitsee talamuksen ja tyvitumakkeen välissä). Tämä on kliinisesti tärkeää, koska kapselin sisäosa on erityisen altis verenvuotojen aiheuttamalle puristukselle, jota kutsutaan ”kapselivuodoksi”. Tällainen tapahtuma voi aiheuttaa vaurion laskeva tracts.

sisäisen kapselin jälkeen hermosolut kulkevat keskiaivojen crus-pikkuaivojen, ponien kautta ytimeen.

ytimen alimmassa (kaudaalisessa) osassa kouru jakautuu kahtia:

sivukuoriaisen kortikospinaalikudoksessa olevat kuidut (ristikkäin CNS: n toiselle puolelle). Sitten ne laskeutuvat selkäytimeen, päättyen ventraaliseen sarveen (kaikilla segmentaalisilla tasoilla). Alemmat motoneuronit siirtyvät ventraalitorvesta kehon lihaksiin.

anteriorinen kortikospinaalikanava pysyy ipsilateraalisena ja laskeutuu selkäytimeen. Ne sitten decussate ja päättyvät ventraalinen sarvi kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän segmentaalinen tasoilla.

kuva 3 – The corticospinal tracts. Huomaa alue decussation lateral corticospinal tract ydin.

Kortikobulbaarit

Kuva 4 – katsaus oikeaan kortikobulbaariin. Huomaa, että tämä on yksinkertaistettu kaavio, jättäen huomiotta näiden reittien kahdenvälisen luonteen.

kortikobulbaarirungot syntyvät primaarisen motorisen aivokuoren lateraalisesta aspektista. Ne saavat samat tulot kuin corticospinal traktaatit. Kuidut yhtyvät ja kulkevat sisäisen kapselin läpi aivoriiheen.

neuronit päättyvät aivohermojen motorisiin ytimiin. Tässä ne synapsoituvat alempien motoneuroneiden kanssa, jotka kuljettavat motorisia signaaleja kasvojen ja kaulan lihaksiin.

kliinisesti on tärkeää ymmärtää kortikobulbaarikuitujen organisaatio. Monet näistä kuiduista inervoivat motoneuroneja kahdenvälisesti. Esimerkiksi vasemman primaarisen motorisen aivokuoren kuidut toimivat ylemmän motoneuroneina oikean ja vasemman trokleaarihermon osalta. Tästä säännöstä on muutamia poikkeuksia:

• kasvohermon ylemmissä motoneuroneissa (CN VII) on kontralateraalinen innervaatio. Tämä vaikuttaa vain kasvojen alemman kvadrantin lihaksiin-silmien alapuolelle. (Syyt tähän eivät kuulu tämän artikkelin piiriin)

• Hypoglossaalihermon (CN XII) ylemmät motoriset neuronit tarjoavat vain kontralateraalisen innervaation.

Ekstrapyramidaaliaktit

ekstrapyramidaaliaktit ovat peräisin aivorungosta, kuljettaen motorisia kuituja selkäytimeen. Ne vastaavat kaikkien lihaksiston, kuten lihaskunnon, tasapainon, ryhdin ja liikkumiskyvyn tahdosta ja automaattisesta ohjauksesta.

traktaatteja on yhteensä neljä. Vestibulospinal – ja retikulospinaaliruudut eivät dekussoidu, jolloin muodostuu ipsilateraalinen innervaatio. Rubrospinaali – ja tektospinaaliradat dekussoituvat, joten ne saavat kontralateraalisen innervaation

Vestibulospinaaliradat

vestibulospinaaliradat

vestibulospinaaliradat

vestibulospinaaliradat; Keski-ja sivusuunnassa. Ne syntyvät vestibulaarisista ytimistä, jotka saavat syötettä tasapainoelimistä. Traktaatit välittävät tämän tasapainotiedon selkäytimeen, jossa se pysyy ipsilateraalisena.

tällä reitillä olevat kuidut säätelevät tasapainoa ja asentoa tervaten painovoimaa vastustavia lihaksia (käsivarren koukistajia ja jalan ojentajia) alempien motoneuronien välityksellä.

Retikulospinaaliset Tractit

näillä kahdella recticulospinal tractilla on erilaiset tehtävät:

• mediaalinen retikulospinaalinen tract syntyy ponsista. Se helpottaa vapaaehtoisia liikkeitä ja lisää lihaskuntoa.

• lateraalinen retikulospinaali syntyy ydinkärjestä. Se estää vapaaehtoisia liikkeitä ja vähentää lihaskuntoa.

Rubrospinal Tract

rubrospinal tract on lähtöisin punaisesta tumasta, joka on keskiaivojen rakenne. Kun kuidut esiin, ne decussate (rajat yli toiselle puolelle CNS), ja laskeutua selkäytimeen. Siten niillä on kontralateraalinen innervaatio.

sen tarkka tehtävä on epäselvä, mutta sillä arvellaan olevan merkitystä käsien liikkeiden hienossa kontrollissa

Tektospinaalitraktit

tämä reitti alkaa keskiaivojen ylemmästä colliculuksesta. Superior colliculus on rakenne, joka saa syötteen näköhermoista. Hermosolut sitten nopeasti decussate, ja päästä selkäytimeen. Ne päättyvät selkäytimen kaularangan tasoille.

tektospinaalikanava koordinoi pään liikkeitä suhteessa näköärsykkeisiin.

kliininen merkitys: Ylemmän Motoneuronileesiot

ylemmän motoneuronileesiot tunnetaan myös supranukleaarisina leesioina.

Kortikospinaalin vauriot

pyramidiradat ovat alttiita vaurioille, koska ne ulottuvat lähes koko keskushermoston pituudelle. Kuten aiemmin mainittiin, ne erityisen haavoittuvia, koska ne kulkevat sisäinen kapseli-yhteinen sivusto aivoverenkierron onnettomuuksia (CVA).

Jos vasemmassa tai oikeassa kortikospinaalisolussa on vain yksipuolinen leesio, oireet ilmaantuvat kehon vastakkaiselle puolelle. Ylemmän motoneuronileesion kardinaalimerkkejä ovat:

• Hypertonia – lisääntynyt lihasjänteys
• hyperrefleksia – lisääntyneet lihasrefleksit
• Klonus – tahattomat, rytmiset lihassupistukset
• Babinskin merkki – halluksenlaajentuminen vastauksena jalkapohjan tylppään stimulaatioon

Kortikobulbaarien vaurioituminen

johtuen molemminpuolisesta luonteesta suurin osa kortikobulbaariruuduista, yksipuolinen vaurio johtaa yleensä lievään lihasheikkouteen. Kaikki kallohermot eivät kuitenkaan saa molemminpuolista syöttöä, joten muutamia poikkeuksia on:

• Hypoglossaalihermo – CN XII: n kohdalla ylempien motoneuronien vaurio johtaa kontralateraalisen genioglossuksen spastiseen halvaantumiseen. Tämä johtaa kielen poikkeamiseen vastakkaiselle puolelle.
  • Huomaa: Tämä on vastakohta alemmalle motoneuronileesiolle, jossa kieli poikkeaa vaurioitunutta puolta kohti.

• kasvohermo – CN VII: n ylempien motoneuroneiden vaurio aiheuttaa spastisen halvaantumisen kasvojen vastakkaisen alakvadrantin lihaksissa.

ekstrapyramidaalioireiden vaurioita

ekstrapyramidaalioireita esiintyy yleisesti degeneratiivisissa sairauksissa, aivotulehduksessa ja kasvaimissa. Ne aiheuttavat erilaisia dyskinesioita tai tahdosta riippumattoman liikkeen häiriöitä.