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ECG J wave症候群:低体温、早期再分極、高カルシウム血症&Brugada症候群

J wave–オズボーン波とも呼ばれるJ waveは、J点で発生する波として定義されている(図1)。 J波が発生する状態は、J波症候群と呼ばれることがある。 J波は、典型的には、前外側(V3、V4、V5、V6)および下側(II、aVFおよびIII)のリードで最も顕著である。 J波の四つの主要な原因、すなわち低体温、ブルガダ症候群、早期再分極および高カルシウム血症があります。

図1。 オズボーン-ウェーブ(J wave)。 これらの波は、低体温、高カルシウム血症、早期再分極およびBrugada症候群のために起こる。

早期再分極、ブルガダ症候群および高カルシウム血症については別々に議論されている。 これらの記事を参照してください。 各条件のECGの例を以下に示します。

BRUGADA症候群のECG

Brugada症候群は、失神、心室性不整脈(心室頻脈、心室細動)および突然の心臓死の素因となるまれなチャネロパシー(心臓イオンチャネル ECG症状には3つのタイプがあり、タイプ1、タイプ2およびタイプ3Brugada症候群と呼ばれます。 1型ブルガダ症候群のECG例については、図2を参照してください(V2–V3の大きなJ波に注意してください)。

図2。 ブルガダ症候群 V2とV3の巨大なJ波に注意してください。 これはright bundle branchブロックと混同される可能性があります。 紙速度50mm/s.

タイプ1Brugada症候群は、リードV1–V3の右バンドル分岐ブロック(RBBB)を幾分連想させるが、リードV5–V6ではQRS持続時間が延長されない(広いQRS複合体がなければならないRBBBと一致しない)。 1型ブルガダ症候群では、STセグメント上昇はV1、V2またはV3に入り込み形をしています。 STセグメントは、第二のR波の頂点から始まり、下降しています。 T波は負(反転)です。

初期再分極パターン

初期再分極は、すべての男性の5%〜10%で発生します。 それは女性の間ではあまり一般的ではありません(有病率2%から4%)。 この状態は数十年にわたって認識されており、J点でのスラーまたはノッチングを伴うstセグメント上昇の良性の形態とみなされてきた。 J点のノッチは、実際にはJ波です。

“早期再分極”という用語は、ECG上の早期再分極であるように見えるものを記述するために使用されました。 図3および図4に見られるように、STセグメントの上昇は、実際にQRS複合体の中断および再分極の開始であるように見えるものと関連している。 しかし、これまでの研究では、再分極が実際には早期であり、さらに、この状態は突然の心臓死のリスクの5倍に関連していることを実証することは したがって、接頭辞”良性”は使用してはなりません。 初期の再分極パターンが下肢リード(II、aVFおよびIII)で発生する場合、突然の心臓死のリスクが最も高い。

早期再分極のECG特徴

  • STセグメントの隆起は凹状であり、胸部リードで最も顕著である。 T波は高い振幅を有する。
  • 初期の再分極の特徴は、エンドQRSのスラリングまたはエンドQRSノッチングです(ノッチはJ波です!).
図3. 初期の再分極を有する患者におけるオズボーン波(J波)。
図4。 早期再分極を有する患者におけるオズボーン波(J波)。 この患者は突然の心臓死で死亡した31歳でした。